سلطة الجوافة والرمان
أسرار اللولب في منع الحمل
اللولب هو وسيلة منع الحمل المفضلة عند النساء في الأردن… لماذا؟ إبقي معي
ما هو اللولب؟
إن اللولب عبارة عن قطعة من البلاستيك والنحاس على شكل حرف تي باللغة الانجليزية T يمكن إدخالها إلى الرحم من قبل الطبيبة أو الطبيب. وهناك أنواع وأحجام مختلفة من اللوالب وبعضها قادر على منع الحمل من ثلاث إلى 10 سنوات بدون الحاجة إلى التفكير بموضوع منع الحمل كل يوم، كما يمكن استعمال اللولب سواء كان لديك أطفال أو لم يسبق أن حملت في الماضي.
كيف يعمل اللولب النحاسي؟
بما أن الحمل ينتج عن وصول الحيوان المنوي إلى البويضة يمكن منع الحمل بمنع الحيوان المنوي من الوصول وذلك بعدم تمكينه من البقاء حياً داخل عنق الرحم أو الرحم نفسه أو في أنابيب فالوب وهذا تماماً ما يسببه وجود اللولب النحاسي في الرحم. كما أن اللولب قد يتمكن من منع بويضة مخصبة من الإلتصاق ببطانة الرحم.
هل هو مضمون؟
الجواب نعم بدرجة 99%، مما يعني أن امرأة واحدة بين مائة إمرأة تستعمل اللولب النحاسي قد تحمل خلال سنة من الإستعمال. ويعتبر اللولب من أكفأ وسائل منع الحمل وتستعمله حالياً مائة مليون امرأة حول العالم.
هل له فوائد إضافية؟
نعم فاللولب النحاسي فعال حال تركيبه ولا يتطلب التفكير باحتياطات منع الحمل يومياً أو عند كل مرة تحدث فيها المجامعة. بالإضافة إلى أنه يمكن إزالة اللولب في أي وقت ترغبين به من قبل الطبيب أو الطبيبة. هذا وتعود الخصوبة والقدرة على الحمل حال إزالته. أضيفي إلى ما سبق أن اللولب يحمي من سرطان الرحم بنسبة 50% وسرطان عنق الرحم ايضاً.
هل من معلومات أخرى علي معرفتها؟
من الشائع حدوث بعض التغييرات في الطمث (العادة الشهرية) في أول 3 إلى 6 شهور من تركيب اللولب النحاسي، ولكن من المرجح أن تعود الأمور إلى طبيعتها بعد ذلك. أحياناً قد يسبب وجود اللولب زيادة كمية الدم في الطمث أو تطول مدته أو تصاحبه درجة أكبر من الألم. كما قد تلاحظي نزول الدم أو مجرد مسحات من الدم في غير مواعيد الطمث المتوقعة. ولكن من الممكن علاج غزارة الطمث وعليك زيارة طبيبك لتلقي المساعدة.
هناك احتمال صغير جداً للإلتهاب خلال الثلاثة أسابيع الأولى بعد تركيب اللولب النحاسي.
قد يطرده الجسم ويلقيه خارجاً.
إذا حدث وحملت المرأة مع وجود اللولب قد يستقر الحمل في الأنابيب ويسمى الحمل الهاجر ولكن احتمال حدوث الحمل الهاجر عند المرأة التي تستعمل اللولب أقل منه لدى إمرأة لا تستعمل أي وسيلة لمنع الحمل.
أحياناً قد لا تشعر المرأة بالراحة أثناء تركيب اللولب ولكن يمكنها أن تتناول قرصاً مسكناً قبل الإجراء أو تجربة استعمال جل يحتوي على بنج موضعي.
قد لا يكون اللولب طريقة مناسبة لمنع الحمل للمرأة التي عانت سابقاً من التهاب الجهاز التناسلي في الحوض pelvic infections.
لا يحمي اللولب من العدوى بالأمراض المتناقلة جنسياً ولكن للحماية منها يمكن استعمال الغمد الذكري عند المجامعة حتى مع وجود اللولب في داخل الرحم.
كيف يتم تركيب اللولب؟
بعد الفحص الداخلي تقوم الطبيبة بفتح القناة المهبلية بمنظار صغير (speculum) تماما مثل طريقة مسحة عنق الرحم ثم تدخل اللولب إلى الرحم عبر المهبل ويستغرق الإجراء 15 إلى 20 دقيقة في العيادة. تجد أغلب النساء الإجراء مقبولا وقد تجده أخريات مزعجا بعض الشيء ويمكن تناول مسكن للألم قبل الإجراء لمن ترغب في ذلك مثل أيبوبروفن، ولكن لا يستعمل التخدير الموضعي لأنه يتطلب أيضا استعمال إبرة قد تسبب هي نفسها الألم بدرجة مشابهة.
ما هو اللولب الهورموني؟
إنه مشابه لللولب العادي في الشكل ولكنه لا يحتوي على النحاس كما أنه يتميز بأنه يفرز هورمون بروجيستن الذي بدوره يمنع الحمل منذ لحظة تركيبه إلا إذا تم ذلك بعد مرور أكثر من سبعة أيام بعد مجىء الطمث وفي هذه الحالة يجب استعمال وسيلة أخرى معه في السبعة أيام الأولى بعد تركيبه. يقوم اللولب الهورموني بعمله لمدة خمس سنوات وعند إزالته يجب استعمال وسيلة لمنع الحمل في السبعة أيام السابقة لإزالته إلا إذا كنت راغبة في حدوث الحمل.
كيف يعمل على منع الحمل؟
اللولب الهورموني الشائع في منطقتنا هو ميرينا (Mirena) ويمنع الهورمون بروجستن الموجود فيه البويضة المخصبة من الإلتصاق ببطانة الرحم التي بدورها تصبح رقيقة جدا مع وجود اللولب الهورموني في داخل الرحم. كما يصبح المخاط الموجود داخل عنق الرحم سميكاً بدرجة تصعب على الحيوانات المنوية معها الحركة عبر المخاط إلى الداخل. هذا بالإضافة إلى تأثر الإباضة عند بعض النساء بسبب الهورمون الموجود في اللولب ولكن تستمر الإباضة عند الأغلبية.
ما هي درجة فاعليته؟
يمنع اللولب الهورموني الحمل في أكثر من 99% من النساء.
هل ممكن لأي إمرأة استعماله كوسيلة لمنع الحمل؟
إن اللولب الهورموني مناسب لأغلب النساء، ولكن قد لا ينصح باستعماله عند امرأة تعاني من ما يلي:
سرطان الثدي خلال السنوات الخمسة السابقة.
سرطان عنق الرحم.
النزف المهبلي الذي لم يتم الكشف عن مسبباته.
أمراض القلب والشرايين أو السكتة الدماغية.
جلطة في الأوعية الدموية.
إلتهاب متناقل جنسياً.
الصداع النصفي الذي تصاحبه أورا أي أعراض منذرة قبل بداية الصداع مثل زغولة النظر أو الشعور بوخز مثل الدبابيس.
مشاكل خاصة في الرحم وعنقه.
هل له تأثيرات جانبية غير محببة؟
لا يوجد أي إثبات على أن اللولب الهورموني يسبب زيادة الوزن.
قد يشكو عدد قليل جداً من النساء من تغير المزاج أو الرغبة الجنسية بعد وضع اللولب الهورموني.
من الشائع عدم انتظام الدورة في الشهور الستة الأولى بعد تركيبه ولكنها غير دائمة ولا تشكل مشكلة للأغلبية، ولكن قد تعاني بعض النساء من صداع أو حب الشباب أو عدم الراحة في الثديين بعد تركيبه.
ظهور أكياس صغيرة على المبايض أحد الأعراض الجانبية التي قد تظهر بعد وضع اللولب الهورموني ولكنها غير شائعة وعادة تختفي تلقائياً.
هل له أعراض جانبية مفيدة؟
نعم فاللولب الهورموني يخفف من كمية الطمث وقد يقل عدد مرات نزول الطمث أيضاً أو قد يتوقف كلياً عند البعض بعد مرور سنة على تركيبه.
في استعمال الهاتف الخلوي
لإستعمال الهاتف المحمول زمان ومكان
إن لباقة التصرف وذكاءك من أهم الصفات التي ستساعدك على النجاح والوصول إلى غايتك في الحياة. وحسن التصرف هو وصف آخر للأخلاق وتدعو إليه الأديان، فإنما الدين المعاملة كما يقول الحديث الشريف. كيف نتقنه؟ مع التربية في البيت والمدرسة طبعاً، ومع الإطلاع والتجربة. ولأن “مشوارك مع صحتك” يطمح لأن يكون باباً للمعرفة ودليلاً للصحة والثقة والتفاؤل سنلج عبره إلى كل طريق من شأنه أن يزيد ثقة أي امرأة بنفسها، وان يحمل عابرته نحو حياة أفضل لها ولمن تتعامل معه من البشر. وفي أول مقال من سلسلة لباقة لبيبة – دليل اللباقة لكل لبيبة، سنتحدث عن أخلاق وآداب استعمال الهاتف الخلوي (يعني المحمول أو الموبايل او السلفون او الجوال).
إن عدد مشتركي الهاتف الخلوي في الأردن فاق ستة ملايين و250 ألف مشتركة ومشترك أي ما يفوق تعداد السكان! وهذه أرقام رسمية صادرة عن هيئة تنظيم الاتصالات. إن الهاتف الخلوي وسيلة حديثة نسبياً للإتصال كما أنها مختلفة عن كل سابقاتها لأنها قابلة للإستعمال في كل وقت في الأماكن الخاصة والعامة وحيث يتواجد الناس بأعداد كبيرة وعلى مسافة قريبة جداً في الأماكن الضيقة. لذلك اصبح من الضروري أن يتفق الناس على بعض الأصول والقواعد حتى لا يدفع الإنسان ضريبة التقدم التكنولوجي من حساب الراحة والهدوء والخصوصية وحسن معاملة الغير واحترامهم الذي هو صفة المجتمعات المتحضرة.
من المتفق عليه أن المطلوب أن نرد على التلفون الخلوي عندما يرن ولكن… فقط إذا كان المكان والزمان مناسبين، وإلا فلا ضرر من الإنتظار ثم الرد لاحقاً. أنظري حولك عندما يبدأ تلفونك بالرنين فإذا كان محيطك هادئاً ردي، وإلا فيمكنك إسكات الرنين بينما تنتقلين إلى زاوية هادئة ومن ثم الرد إذا لم يغلق المتصل الخط أو الاتصال به ثانية إذا أغلق الخط. ومن الخيارات الأخرى ترك المكالمة لتتحول إلى البريد الصوتي والإستماع إليها إلا إذا كنت في قاعة محاضرات أو مسرح، فإذا تبين عبر البريد الصوتي أن المكالمة ضرورية انتقلي إلى زاوية هادئة ثم اتصلي بنفسك بمن ترك البريد الصوتي. وأما الخيار الثالث فهو الرد على المكالمة بصوت منخفض إلا إذا كنت في قاعة محاضرات أو مسرح، ثم اطلبي من محدثك أن يبقى على الخط دقيقة بينما تنسحبي إلى مكان هادىء للحديث بحرية.
أثناء التسوق: من المهم معاملة الناس باحترام بغض النظر عمن يكونوا فمثلا عندما تقفين في الصف بانتظار دورك لتصلي الكاشير، من اللباقة عدم الرد وتأخير إعادة الإتصال بضع دقائق ريثما يأتي دورك وتدفعي الحساب لأنه على الأغلب أن حديثك على الهاتف سيشتت تركيز الكاشير ويؤخره ويؤخر الناس الآخرين الذين قضت الظروف أن يشاركوك نفس الخط. كما أنه من غير المستحب إجبار الناس على الاستماع إلى تفاصيل محادثات كل من حولهم. وجراً على ذلك فإنه بالتأكيد ليس من الكياسة الحديث على الهاتف في مكان ضيق مثل المصعد كما أنه غير ضروري، فالرد ممكن بعد وصول المصعد وخروجك منه فهذا لن يستغرق أكثر من دقيقة أو دقيقتين.
أثناء الإجتماعات ومقابلات العمل: ما رأيك في هذا السيناريو- عيادة طبيب…وسيدة دخلت للتو إلى مكتبه عندما بدأ هاتفها بالرنين (وكانت والدتها أمد الله في عمرها على الخط). ماذا فعلت؟ بدأت تفتش بيديها على الهاتف في أعماق حقيبتها، تاركة الطبيب المندهش ينتظر أن تلتفت إليه بينما ردت على الوالدة وأخبرتها أنها ستأتي مع سلطان لتناول الغداء عندها!!
ماذا قلت؟ هل قلت “مش معقول؟”
نعم. ولكن للأسف هذا ما يحدث. أما الممرضة والمراجعات الأخريات بالخارج، فعليهن أيضاً الإنتظار ريثما تنتهي صاحبتنا من مكالمتها الشخصية وتسمح للطبيب بالحديث معها. الم يكن من الأجمل مراعاة الآخرين التي لا تسمح ظروفهم بأن يهدر وقتهم ولا يقل حقهم في الراحة والإهتمام عن أم سلطان!
لكل ما سبق فإنه من الضروري أن تغلقي هاتفك الخلوي أو أن تجعليه صامتاً ولا تردي في الحالات والأماكن التالية:
في مكتب الطبيب أو أي مقابلة رسمية.
على طاولة الطعام مع الآخرين.
في المسرح والسينما.
في قاعة المحاضرات.
في المطعم: أغلقي الهاتف أو اجعليه صامتاً. أما إذا كنت بانتظار مكالمة لسبب طارىء لا يحتمل الإنتظار أو لتنظيم تفاصيل الأمسية أعلمي ضيوفك أو من يرافقوك مسبقاً واستأذني للرد مع تفسير الأسباب. تحدثي باختصار وبصوت هادىء أو استأذني واتركي الطاولة إذا كانت المكالمة ستستغرق أكثر من بضعة جمل ثم أغلقي هاتفك بعد انتهاء المحادثة. فالناس تقصد المطعم لقضاء وقت ممتع مميز ولا يخدم هذا الغرض رنين التلفونات على كل طاولة والمكالمات الهاتفية الصاخبة من كل جهة.
في الشارع: لا يوجد مشكلة في الرد هنا ولكن تكلمي بصوت منخفض وانتبهي إلى ما حولك أثناء المشي مع الحديث لتحافظي على سلامتك وسلامة من حولك. أما إذا كنت برفقة أحد فاستأذني أولاً واختصري المكالمة قدر الإمكان ولا حرج من إعلام المتصل بأنك برفقة ناس وأنك لذلك لن تتمكني من البقاء طويلاً على الهاتف.
في المتاجر: استعملي الحكمة لتقرري إن كنت ستجيبي المتصل وتحدثي بصوت منخفض ولا تطيلي أو تعطلي الناس من حولك في أي موقف.
في وسائط النقل العام: استعملي الحكمة وتحدثي بصوت منخفض إذا وجدت مقعداً منعزلاً وإلا فمن الأفضل الرد لاحقا على المكالمة عندما تتمكني من الحصول على بعض الخصوصية.
وأخيراً لا بد أن نتذكر أنه من الخطر الرد على الهاتف الخلوي أثناء قيادة السيارة فقد أصبح سبباً في عدد كبير ومتزايد من الوفيات بسبب حوادث السيارات. ولذلك يجب علينا جميعاً أن نتعاون لحماية أرواح الناس ومنهم أحباءنا وأولادنا بالإمتناع عن استعمال الهاتف الخلوي بشكل قطعي أثناء القيادة، كما أن علينا تربية أبناءنا وبناتنا وإرشادهم حول خطورة استعمال الهاتف أثناء القيادة.
مسحة عنق الرحم. ألم تطلبيها بعد؟ إذهبي الآن للحصول عليها ولن تندمي
ما هي مسحة عنق الرحم ؟
يقع عنق الرحم في نهاية القناة المهبلية التي هي نفسها القناة التي يمر منها المولود عند ولادته والتي تتم فيها المجامعة أيضاً. وبفحص بسيط في عيادة أطباء الأمراض النسائية يمكن منع حدوث أغلبية حالات سرطان عنق الرحم العادية. إن فحص إسمه مسحة عنق الرحم أو Pap smear يمَكّن الأطباء من اكتشاف تغيرات غير طبيعية في شكل الخلايا قبل أن تتحول إلى سرطان.
إن هذا الفحص غير مؤلم في أغلب الأحيان ويستغرق بضع دقائق فقط. تقوم الطبيبة بمسح سطح عنق الرحم بلطف باستعمال أداة خشبية أو فرشاة. ثم تنقل عدد صغير من الخلايا الموجودة إلى شريحة زجاجية ترسل إلى المختبر.
من مجموعة عيادة استشارية طب الجنين والأمراض النسائية/د. لمى الشوا/ تلفون ٠٦٤٦١٩٥٣٠
ماذا تكشف مسحة عنق الرحم ؟
عندما تكون نتيجة الفحص غير طبيعية تعني أن بعض التغيرات في شكل الخلايا قد ظهرت بفحصها تحت المايكروسكوب. وتسمى بالانجليزية Cervical Intraepithelial Neoplasia أو CIN. قد تكون التغييرات بسيطة أو متوسطة أو شديدة. ولكن أحياناً لا يتمكن الأطباء من تحديد أهمية التغييرات في الشكل بصورة مؤكدة. ويعزى التغير إلى وجود تهيج بسيط ولكن قد يكون سببه أكثر أهمية مثل (CIN) وقد تتطور إلى سرطان عنق الرحم. في مثل هذه الحالات غير الواضحة ينصح بإعادة الفحص بعد بضعة أشهر.
من المفيد أن نتذكر أن حدوث تغييرات دالة على CIN لا يعني أنها دائماً أ و انها بالضرورة ستتحول إلى سرطان. فبعضها يبقى كما هو بدون ضرر وبعضها قد يختفي كلياً مع الزمن ولكن بعضها يتطور ويشتد ويتحول إلى سرطان. ولأننا لا نعلم بالتأكيد كيف ستتصرف الخلايا مع الزمن، نقوم بمعالجة جميع النساء المصابات بتغيرات متوسطة أو شديدة. أما بالنسبة للتغيرات البسيطة فنخير المرأة بين المعالجة أو المراقبة.
متى أذهب لإجراء مسحة عنق الرحم ؟
من غير الشائع أن يحدث سرطان عنق الرحم لامرأة لم ولا تمارس المجامعة الجنسية. أما بقية النساء فننصحهن بزيارة العيادة بعد سن العشرين لإجراء فحص مسحة عنق الرحم. ويمكن الإنتظار لمدة ثلاث سنوات بعد الزواج قبل البدء بمراجعة العيادة لاجراء مسحة عنق الرحم. تختلف برامج الوقاية من سرطان عنق الرحم بين الدول في تحديد الفترة المقترحة لتكرار المسحة. ونحن ننصح بإجرائها مرة كل ثلاث سنوات اذا كانت المسحات السابقة طبيعية. اما بعد ظهور مسحة غير طبيعية وعلاجها في العادة لا داعي لتكرار الفحص قبل أقل من سنة. وعندما تحصل أي سيدة على الفحص سنوياً ولمدة ثلاث سنوات متتالية وتكون النتائج طبيعية يمكنها تأخير المسحة التالية فتذهب للفحص كل ثلاث سنوات بعد ذلك.
صحة المرأة بعد الأربعين
هل تحتوي أجندتك على برنامج يمد في عمرك ويحافظ على صحتك؟ هل صحتك الشخصية على رأس قائمة أولوياتك؟ إذا كان الجواب لا أظن أو لا مؤكدة، فقد تعيدين النظر عندما تتذكري أن صحتك أهم ما تملكين، وأن أحداً لن يهتم بها مثلك.
في استطلاع حول أسباب السعادة أجري قبل مدة إتفقت أغلبية الأصوات على أن الصحة تأتي في المرتبة الأولى ثم وجود العائلة والأهل حول الفرد في المرتبة الثانية ثم وفرة المال في المرتبة الثالثة. ومن ناحية أخرى فإن من حق أحبائك وأولادك عليك أن تحافظي على نفسك من أجلهم ايضاً.
لكل ما سبق كانت أجندة الوقاية من الأمراض لكل امرأة خاصة بعد الأربعين هي موضوع حديث الدكتورة لمى الشوا مع السيدة رولى أبو جابر هذا الأسبوع في برنامج دنيا يا دنيا على قناة رؤيا الفضائية التلفزيونية.
هل تعرفي كل ما يلزم عن هشاشة العظام ؟
عندما تترقق العظام وتضعف تنكسر بسهولة
يتكون العظم من الكالسيوم والبروتين. وتفقد العظام بعضاً من مادتها بشكل مستمر ولكنها تعود لتنمو فتعوض خسارتها. ولكن مع تقدم العمر تزيد سرعة الخسارة عن سرعة النمو وقد يؤدي ذلك إلى هشاشة العظام. وعندما تترقق العظام وتضعف تنكسر بسهولة.
أثناء الطفولة وحتى سن الثلاثين يتشكل العظم الجديد بسرعة تفوق سرعة التخلص من العظم القديم قتكبر العظام وتزداد كثافتها. أما بعد الثلاثين فتنعكس العملية تدريجيا وتزيد سرعة إزالة العظم القديم عن سرعة تكوين العظم الجديد. ومن الطبيعي أن يخسر الرجال والنساء كمية بسيطة من مادة عظامهم بعد الخامسة والثلاثين، ولكن إذا زادت الخسارة عن الحد تنتج هشاشة العظام التي تجعلها رقيقة وسهلة الكسر.
إن النساء بشكل خاص عرضة لأخطار هشاشة العظام، فعندما تقترب المرأة من سن الإياس ينتج مبيضاها كمية أقل من هورمون إستروجن الذي يحمي العظم من خسارة مادته. كما تحمي الهورمونات البديلة إذا تناولتها المرأة بعد الإياس العظام بنفس الطريقة. وقد أثبتت البحوث أن إستروجن يقلل من خطر الكسور في عظام الفخذ والعمود الفقري.
تبدأ العظام بفقدان مادتها قبل مدة طويلة من الإياس، وقد تصل الخسارة إلى درجة كبيرة قبل ظهور الأعراض التي قد تشمل ألم الظهر وخسارة عدة سنتمترات من طولك بشكل يفوق المتوقع لسنك وانحناء بسيط في الجزء العلوي من العمود الفقري. ومع استمرار ضعف العظام تظهر أعراض دالة على هشاشة العظام عندما تبدأ بالإنهيار البطيء تحت ثقل وزن الجزء العلوي من الجسم مما يسبب ظهور الحدبة (الحردبة).
هذا وتعاني نصف النساء فوق الخمسين من كسر ناتج عن هشاشة العظام، وتسبب بعضها الألم والإعاقة الدائمة.
هل أنت مهددة بهشاشة العظام أكثر من غيرك؟
تزيد العوامل الآتية احتمال الإصابة بهشاشة العظام:-
• الإصابة بكسر في الماضي.
• الضعف الذهني (داء النسيان والخرف).
• سوء التغذية.
• البنية الضئيلة وقلة الوزن.
• حدوث الإياس قبل الخامسة والأربعين، لأن توقف إنتاج الإستروجن يزيد من سرعة فقدان كثافة مادة العظم.
• استئصال المبيضين قبل الإياس يؤدي إلى إنخفاض مفاجىء في مستوى الإستروجن فتتسارع عملية خسارة مادة العظم إلا إذا تناولت المرأة هورمونات بديلة للوقاية من هشاشة العظام.
• انقطاع الدورة الشهرية قبل الإياس لمدة تزيد عن عام.
• التعرض إلى السقوط في السابق.
• الخمول وعدم ممارسة النشاط البدني.
• تناول كميات كبيرة من الكحول.
• مشاكل النظر.
• تناول بعض الأدوية مثل علاجات التشنج (الصرع) والألومنيوم والأدوية التي تعطل جهاز المناعة وتناول كمية زائدة من هورمون ثايروكسن وأدوية تؤثر على الغدة الكظرية والغدة النخامية ومثبطات هورمونات الجونادوتروبن ومميعات الدم والليثيوم وأدوية علاج السرطان.
الوقاية من هشاشة العظام
من الصعب تعويض ما يخسره العظم فلذلك من المهم منع حدوثه بالأصل، وذلك بالتركيز على بناء أكبر قدر من مادة العظم والمحافظة عليها بالتمارين الرياضية التي تحمل كامل وزن الجسم (بعكس السباحة مثلاً والتي يحمل فيها الماء وزن الجسم) وبانتقاء المأكولات الغنية بالكالسيوم وفيتامين د. أما بعد الإياس فقد يقترح الأطباء أن تتناولي أدوية لحمايتك من خسارة مادة العظم إذا ظهرت علامات تدل على بداية هشاشة العظام.
التمارين الرياضية
تزيد التمارين الرياضية كتلة العظام قبل الإياس كما تقلل من خسارتها بعد الإياس. إذ تشد العضلات العظم الملاصق لها أثناء النشاط الرياضي والحركة فتزيد من قوته. كما تفقد العظام بعضاً من كتلتها عندما لا تُستعمل، كما هو الحال عندما تلازم المريضة الفراش لمدة طويلة من الزمن تماماً كالعضلات التي تضعف أيضاً. إن التمارين الهوائية أو الإيروبكس مفيدة للقلب والعظام. ولكن يجب أن يحمل الجسم وزنه أثناء التمرين مثل التمارين خفيفة الوقع وتمارين تسلق الدرجات والمشي السريع وكرة المضرب (التنس الأرضي). كما يقلل المشي اليومي لمسافات قصيرة حول المنازل والعمارات في الشوارع من سرعة خسارة مادة العظام، فالقليل من النشاط البدني أفضل من عدمه. ويمكنك التحدث مع طبيبتك أو طبيبك حول التمارين الأنسب لك للحماية من هشاشة العظام.
التغذية
يزيد عدم تناول كمية كافية من الكالسيوم في غذائك من خسارة مادة العظم، فالكالسيوم يبطىء من سرعة الخسارة. كما أن أنسجة الجسم الأخرى بحاجة الى الكالسيوم وعندما لا تتوفر كمية كافية منه في الدم يتم أخذه من مادة العظام مما يمهد إلى ظهور هشاشة العظام.
إن مشتقات الحليب واللبن وبعض الأجبان بالإضافة إلى الخضار الورقية ذات اللون الأخضر الغامق والمكسرات والأسماك والمأكولات البحرية الأخرى مصادر جيدة للكالسيوم. فأسلوب التغذية المثالي والمتوازن مفيد جداً للعظام، ولكن لا تتناول غالبية النساء كمية كافية من الكالسيوم في الغذاء وتقل الكمية عن النصف عند البعض. ولذلك قد تحتاجين إلى اللجوء إلى تناول أقراص الكالسيوم ويمكن للصيدلاني أو الطبيب أن يقترح نوعاً مناسباً لك.
تحتاج النساء إلى 1200 ملغم من الكالسيوم يومياً. وتنصح النساء بعد الإياس ممن لايتناولن الهورمونات البديلة إلى أخذ 1500 ملغم كالسيوم يومياً وبعد الخامسة والستين تنصح جميع النساء بغض النظر عن الهورمونات البديلة إلى تناول نفس هذه الكمية. ولكن من المفيد أن تعلمي أن الجسم لا يمتص أكثر من 500 ملغم في المرة الواحدة ولذلك عليك تقسيم كمية الكالسيوم إلى وجبتين أو أكثر. كما أن الجسم لا يمتص الكالسيوم بدون فيتامين د، ومن أحسن مصادره الحليب المضاف إليه فيتامين د أثناء التعبئة في المصنع، كما أن التعرض إلى أشعة الشمس لمدة 15 دقيقة يومياً يساعد الجلد على إنتاج هذا الفيتامين كما يفعِّل فيتامين د الموجود من السابق. هذا ويمكن تناول أقراص فيتامين د، فأنت بحاجة إلى 800 أو 600 وحدة يومياً.
تجنب السقوط
تُنصح المصابات بهشاشة العظام بتجنب الأذى الناتج عن السقوط فلذلك عليهن:
• تعلم طريقة الوقوف الصحيحة.
• تجنب الإلتواء والإنحناء والرفع.
• الحرص على إزالة البُسط والسجاد الذي ينزلق بسهولة أو القيام بلصق مادة مطاطية خاصة على ظهره لمنعه من الإنزلاق، والحرص على الإنارة الجيدة، والإستناد إلى الدرابزين على الدرج وفي الحمام.
• فحص النظر وتصحيحه إذا لزم، بالإضافة إلى علاج مشاكل التوازن إذا وجدت.
• قراءة نشرات الأدوية التي تتناولها المرأة للتأكد من عدم وجود أعراض جانبية تؤثر على التوازن والثبات وتعرضها للسقوط.
كيف تكشفي هشاشة العظام؟
عليك الذهاب للفحص السنوي وقياس طولك كما قد تحتاجين إلى إجراء فحص لكثافة العظم مرة كل سنتين على الأقل اذا كنت قد جاوزت الخامسة والستين أو قد أصبت بكسر في العظم في السابق. أما اذا توفر أحد العوامل التي تزيد من احتمال حدوث هشاشة العظام فعليك اجراء قياس الكثافة حتى لو كنت تحت الخامسة والستين. تستعمل أشعة إكس لقياس كثافة العمود الفقري ومفصل الفخذ وأحياناً أماكن أخرى. قد يطلب منك الإستلقاء على ظهرك أو جنبك لفحص الأشعة وهو فحص آمن وغير مؤلم. وقد يستمر الفحص بضعة دقائق ويساعد على اكتشاف المشاكل قبل وقوع الكسور. كما قد يكشف بدايات هشاشة العظام ويعطي فكرة عن احتمال حدوث كسور في العظم مستقبلاً.
قياس درجة إمتصاص أشعة إكس مزدوجة الطاقة DEXA
هذه الطريقة الأكثر شيوعاً وأكثر دقة في الوقت الحالي لقياس الكثافة في العمود الفقري ومفصل الفخذ وتشخيص هشاشة العظام. يستغرق الفحص من ثلاثة الى عشرة دقائق بينما تقوم كمية صغيرة جداً من الأشعة بتصوير عظمك. ثم تحسب قيمة تي ( T Score ) وهو الرقم الناتج عن مقارنة نتيجة الفحص عندك بالقيمة المتوسطة لكثافة العظم عند امرأة في كامل صحتها وفي الثلاثين من عمرها، فإذا كانت القيمة موجبة فتعني أن عظامك أكثر قوة وسماكة من المعدل في الثلاثين. أما اذا كانت القيمة بين ناقص 1 وناقص 2.5 فتعني أن كتلة العظم عندك منخفضة وأنك معرضة لخطر حدوث هشاشة العظام. أما عندما تكون قيمة تي ناقص 2.5 أو اقل فتعني الإصابة بهشاشة العظام حالياً وقد تكوني معرضة للإصابة بكسر في العظم أكثر. كما تسبب أمراض أخرى نادرة انخفاض في قيمة تي أيضاً.
هذا وقد نظمت بعض البلدان الرائدة حملات للتوعية والكشف عن هشاشة العظام لما لهذا المرض من أثر هام على صحة المجتمع بنسائه ورجاله. ومن هذه الحملات ما أعلن عنه في المملكة العربية السعودية حسب الفيديو التالي.
العلاج
يمكن تناول بعض الأدوية للتقليل من خطر حدوث الكسور فهناك العلاجات اليومية والأسبوعية والشهرية والسنوية، وكلما تناولتيها مبكراً قبل ازدياد الضعف في العظام كلما كان ذلك أفضل من حيث النتيجة.
البايفوسفونات
تستعمل للوقاية من هشاشة العظام وعلاجها ايضاً وذلك عبر تخفيف سرعة فقدان مادة العظم أو المساعدة على بناء كثافة مادة العظام وبالتالي التقليل من خطر حدوث الكسور. ومن الضروري تناول البايفوسفونات والمعدة فارغة تماماً. وأعراضها الجانبية نادرة وتشمل الغثيان والم المعدة واضطراب الهضم احياناً.
مغيرات مستقبلات منتقاة لهورمون إستروجن
Selective Estrogen Receptor Modulators
وتستعمل للوقاية أو العلاج من بعض مشاكل العظام بعد الإياس وخاصة للسيدات اللاتي لا يرغبن أو لا يمكنهن تناول الهورمونات البديلة مثل السيدات المعرضات أكثر من المعدل لخطر الإصابة بسرطان الثدي، كما يمكن أن تستعملها من لا تحتمل أحد الأعراض الجانبية للهورمونات البديلة، ومن لا تشكو من أعراض الإياس الأخرى مثل الهبات.
الهورمونات البديلة
وتحمي من هشاشة العظام طالما استمر تناولها ويعاود العظم فقدان كثافته بعد توقيفها. كما أن الهورمونات البديلة فعالة في التخلص من أعراض الإياس الأخرى التي قد تزعج بعض السيدات مثل الهبات.
خيارات أخرى
– كالسيتونين ويمكن تناوله على شكل بخاخ أو حقنة.
– هورمون باراثايرويد لزيادة كثافة العظم والتقليل من حدوث الكسور.
تذكري دائماً: بالإضافة إلى ما ذكر وكي تحمي نفسك من الكسور الناتجة عن هشاشة العظام لا تتكاسلي عن ممارسة النشاط الرياضي حتى ولو اقتصر على المشي حول المنزل في الحي وتناولي كمية كافية من الكالسيوم وفيتامين د حتى تحمي عظامك من فقدان كثافتها.
فيتامين د
أهمية فيتامين د ومصادره الطبيعية
أظهرت دراسة في الأردن أن 25% على الأقل من النساء فوق سن الخامسة والعشرين تعاني من نقص في فيتامين د. وهذا الأمر له نتائج هامة مثل ألم العظم والعضلات وتغيرات مَرضية في العضلات بالإضافة إلى هشاشة العظام في الحالات المتقدمة.
لقد أصبح نقص فيتامين د شائعاً في أغلب المجتمعات التي لا يتعرض افرادها إلى كميات كافية من أشعة الشمس بسبب طريقة اللباس أو العادات الإجتماعية كما ظهر في دراسة قام بها د. مشعل من المستشفى الإسلامي في عمان. وهذه المشكلة بحاجة إلى دراسة الحلول الممكنة لأن إهمالها قادر على التسبب في عواقب وخيمة على المدى الطويل من حيث إضعاف تركيبة العظام وقوتها. كما أن التقدم بالسن عامل آخر يقلل من قدرة الجسم على تصنيع فيتامين د في الجلد ويعمل هذا بشكل مرتبط مع قلة الحركة والنشاط الرياضي عند الكبار على مضاعفة ضعف العظام مما يؤدي إلى تعريضهم أكثر من غيرهم إلى خطر الكسور في عظام الفخذ.
وظائف فيتامين د
إن فيتامين د هورمون تحتاجه الخلايا في جميع أنحاء الجسم. وهو ضروري لامتصاص الكالسيوم من الأمعاء وبناء العظام والمحافظة عليها، بالإضافة إلى أهميته لوظائف العضلات وتنظيم عمل غالبية خلايا جسم الإنسان. كما أن فيتامين د ضروري في عملية تنظيم إفراز هورمونات هامة أخرى ضرورية لحياة الإنسان ومنها هورمون الإنسولين الذي يفرزه البنكرياس. إن مصنع فيتامين د في الجسم هو الجلد الذي يتاثر بأشعة الشمس بيتا فوق البنفسجية فتتحول مادة موجودة في الجلد إلى مركب يذهب إلى الكبد والكلى حيث يتم تحويله مرة أخرى فيصبح فيتامين د.
قد يؤثر نقص فيتامين د على تكاثر الخلايا ونشوئها وعلى جهاز المناعة ولكن نحن بحاجة إلى المزيد من الأبحاث العلمية (وبعضها جارٍ في الوقت الحاضر) وذلك لتلقي الضوء على دور فيتامين د في الوقاية من بعض الأمراض غير تلك المتعلقة بالعظام والعضلات. مثل هذه الأمراض تشمل السرطان وأمراض القلب والسكري والقدرة الذهنية والإكتئاب والعدوى والمناعة. مطلوب المزيد من البحث والتمحيص قبل أن نتأكد من أن نقص فيتامين د فعلاً يسبب هذه الأمراض ولنتاكد من أن فوائد تناول كميات كبيرة من فيتامين د تفوق اية أخطار.
احتياجات الجسم اليومية من فيتامين د
أما في الوقت الحالي فنحن ننصح بتناول 600 إلى 800 وحدة دولية من فيتامين د يومياً للشخص السليم. وقد تتغير الكمية المطلوبة حسب الحالة لمن تعاني من هشاشة العظام أو بعض الأمراض الأخرى. ويتواجد فيتامين د بشكل طبيعي في عدد محدود من الأغذية ولكن تمت إضافته في المصانع لبعض المواد الغذائية والمشروبات. لمصادر فيتامين د الغذائية أنقري هنا
ثلاث نصائح لعلاج الإمساك
تعاني أربعين بالمائة من النساء من الإمساك
كما أن عدد اللاتي تعانين منه يبلغ ضعف عدد الرجال
تكثر حالات الإمساك بين كبار السن. ويُعرّف الإمساك بالحالة التي يقل فيها عدد المرات التي يخرج فيها الإنسان البراز أو عندما يضطر إلى بذل الجهد بدفع البراز دفعاً. وفي هذا الوضع قد يخرج البراز قاسياً أو على شكل كرات مستديرة كبيرة أو صغيرة، وقد يسبب الألم أو على الأقل الإزعاج. وفي جميع الحالات تقريباً من الممكن أن تعالجي نفسك من الإمساك بإجراء بعض التغييرات في غذائك وطريقة حياتك ولكن قد تحتاجي إلى المثابرة عدة أشهر قبل أن تستعيدي النظام الطبيعي. لا تستسلمي بسرعة.
الفريكة مع سبانخ
الفريكة مع الحمص والسبانخ وتكفي أربعة أشخاص
في الماضي كانت الناس تأكل من خضروات الموسم المتوفرة ثم مع التطور الإقتصادي أصبحت الخضار متوفرة في جميع المواسم طوال العام ولكن نحن الآن نتحدث أكثر عن العودة إلى عادات أيام زمان وتناول خضروات الموسم (السبانخ مثلاً من خضار الشتاء). لماذا؟ ببساطة لأن ذلك أفضل لنا وأفضل لكوكبنا، كوكبنا الأرض الذي يعاني بشدة مع مرور الزمن. ومن المتفق عليه عند الكثير من العلماء أن زيادة الكوارث الطبيعية شدةً ترتبط بالتغير الحاصل في مناخ الكوكب وارتفاع حرارته.
إن الخضروات الموسمية تأتي عادة من المزارع والبساتين القريبة في نفس البلد أو حتى المدينة مما يعني أنها تكون طازجة أكثر تم جمعها قبل وقت غير طويل وهذا مهم في احتفاظها بمكوناتها الغذائية المفيدة سليمة. ولأن مصدرها قريب فذلك يعني أن عملية شحنها لا تتم عبر مسافات طويلة مما يوفر على البيئة الأثر السلبي لاستعمال مشتقات البترول وعوادم الشاحنات التي تلعب دوراً أساسياً في زيادة درجة حرارة كوكبنا.
وفي بيت سلمى يكثر تناول السبانخ في الشتاء وهذه إحدى وصفاتها، وتكفي أربعة أشخاص. وفيها ما يلزم من بروتين كامل من القمح (وهو من الحبوب الكاملة) والحمص (من عائلة البقوليات) هذا بالإضافة إلى السبانخ الغني بالحديد والقادر على تخفيض مستوى الكوليستيرول في الجسم.
المقادير
ملعقتين كبيرتين من الزيت
بصلة متوسطة الحجم مفرومة ناعماً
فص ثوم مفروم أو مدقوق
حبة فلفل حلو أحمر مفروم ناعماً
ملعقتين كبيرتين من عصير الليمون
نصف كيلو سبانخ مفروم
ملعقة كبيرة من النعنع الأخضر المفروم أو نصف ملعقة صغيرة من النعنع الناشف
ملعقة صغيرة كمون
1/8 ملعقة صغيرة ملح
1/8 ملعقة صغيرة فلفل أحمر
فنجان فريكة أو قمح مجروش
فنجانين من الحمص المسلوق
3/4 2 فنجان زبيب أو أقل إذا كنت لا تفضلي الطعم الحلو للأكل
3/4 فنجان من مرق الدجاج
فنجان لبن (زبادي) قليل الدسم
الطريقة
1- أشعلي الفرن على درجة 350 فرنهايت واتركيه ليحمى. في هذه الأثناء سخني الزيت فوق نار متوسطة/عالية في طنجرة كبيرة سعة 4 لتر قابلة لوضعها داخل الفرن لاحقاً. أضيفي البصل والثوم والفلفل الأحمر ثم الليمون وخفضي الحرارة وغطي الوعاء واتركيه لمدة خمس دقائق أو حتى يصبح البصل طرياً.
2- أضيفي السبانخ والنعنع والكمون والملح والفلفل الأحمر والفريكة والحمص والزبيب ومرق الدجاج. علَي حرارة النار واتركي المزيج حتى يغلي ثم غطيه وانقلي الوعاء إلى الفرن واتركيه لمدة 35 دقيقة أو حتى ينشف الماء. وزعي الطعام على الصحون وأضيفي ربع فنجان لبن فوق كل صحن ويمكن تزيينه بلبلوبة من البقدونس.
المعلومات الغذائية
يحتوي الصحن الواحد على 494 سعر حراري و 12 غرام من الدهون منها 2 غرام من الدهون المشبعة و21 غرام من البروتين و85 غرام من الكاربوهايدرات و13 غرام من الألياف و371 ملليغرام صوديوم و4 ملليغرام من الكوليسترول.
التخلص من ألم الولادة بالتخدير حول الجافي بإبرة في الظهر
إبرة بالظهر أصبحت الطريقة المفضلة للتخلص من ألم الولادة عند السيدات لأنها تخدر الألم في النصف الأسفل دون أن تسبب النعاس أو النوم فتتمكني من حضور لحظة ولادة ابنك أو ابنتك والترحيب بهما. هذا بالإضافة إلى أنها طريقة سهلة وعلى درجة عالية من الأمان. وعبر السطور التالية سأصف لك خطوات طريقة التخدير حول الجافي (epidural analgesia).
قبل التخدير تعطيك الممرضة كمية من السوائل عبر الوريد لتجنيبك انخفاض الضغط الذي يحدث عند بعض النساء بعد التخدير.
يمسح طبيب التخدير المنطقة السفلية من ظهرك بمحلول معقم أثناء استلقائك على جنبك أو جلوسك على حافة السرير ثم يخدر الجلد بحقن بنج موضعي ثم يدخل إبرة خاصة بين فقرات الظهر وقد تشعر بعض النساء بضغط أو نمنمة أو حتى لحظة ألم سريع مثل لمع البرق أثناء إدخال الإبرة. ثم يسحب الطبيب الإبرة تاركاً مكانها أنبوب بلاستيكي رفيع ويثبته بشريط لاصق على ظهرك حتى تتمكني من الحركة بحرية في السرير.
تبدأ أعصاب الرحم بالتخدر خلال خمس دقائق من حقن الجرعة الأولى من المخدر، ولكن تحتاج المرأة إلى عشر دقائق قبل أن تفقد كل إحساس بألم الطلق أو قد يبقى بعض الإحساس البسيط جداً. كما قد تفقد الإحساس بكل المنطقة السفلية من جسمها، فقد لا تشعر بالحاجة إلى التبول مثلاً حتى ولو كانت المثانة ملأة.
تتمكن كثير من النساء من الدفع بشكل كافي لإخراج المولود حتى ولو لم يشعرن بالطلق ولكن إذا لم تتمكني من الدفع بشكل مناسب وفعال فيمكن إيقاف التخدير حتى تعودي إلى التمكن من التحكم بعضلاتك والدفع بقوة. ويمكن إعادة التخدير بعد خروج المولود حتى لا تشعري بأي ألم أثناء تخييط أي جرح في المقعدة.
أثناء التخدير حول الجافي يقيس الأطباء أو الممرضات ضغط الدم بشكل متكرر لأنه قد ينخفض فجأة عند البعض مما يستدعي استلقاء المرأة على الجانب الأيسر وحقن المزيد من السوائل في الوريد وأحياناً حقن دواء خاص لرفع الضغط. كما يراقب نبض الجنين بشكل مستمر بواسطة جهاز إلكتروني للإنتباه إلى أي تباطوء في نبض الجنين ممكن أن يحدث أحياناً.
تحدث أحيانا وبشكل غير شائع بعض الأعراض الجانبية الأخرى مثل الإرتجاف أو تخدير جانب واحد من الجسم دون الآخر أو الصداع بعد الولادة. كما قد يبقى الشعور بألم الظهر أثناء الطلق بالرغم من وجود التخدير خاصة عندما تكون وضعية الجزء الخلفي من رأس الجنين متجهة وضاغطة على ظهر الأم.
وأخيراً قد يطول المخاض أحياناً مع وجود هذا النوع من التخدير لأنه قد يسبب تباطؤ انقباضات الرحم ولكن إذا حدث هذا فعلاً فيمكن حقن مادة سنتوسينون لتنشيط الطلق ثانيةً.
—————————————————————————————————————————————–
ثلاثة أمور أساسية عليك امتلاكها قبل أن تبدأي رحلة الأمومة
لقد هيأت الإنترنت والمواقع الإجتماعية الإلكترونية فرصاً مفيدة وممتعة ووسائل سهلة وصديقة للمستخدمة تكاد تعطيها المعرفة والإرشاد بالملعقة (أو الشوكة والسكين) في حفل عشاء راقص. وقد غيرت فعلاً هذه الفرص حياة الناس. وأقصد هنا الناس الذين يسرعون بأيدي مفتوحة لتلقي ما يقدمه هذا العصر الذي حمل معه الثورات في مختلف الميادين … من ميدان العلم والثقافة إلى ميدان التحرير والياسمين. ولكن ما زالت الكثير من النساء تائهة تمشي في الميدان بدون سلاح. وقبل أن يساء فهمي بشكل خطير، أعني هنا بالسلاح الأدوات والمعرفة الضرورية للنجاح في أي دور تقوم به أي إمرأة عادية.
قبل أن يرفع الستار لتجدي نفسك في وسط المسرح تلعبين دور الأم الذي هو حقاً دور البطولة، عليك أن تحضّري استراتيجية واضحة حتى تنجحي في هذه المهمة. ولكي تصيبي عليك قبل كل شيء معرفة ثلاثة أمور لا جدال حولها:
