تمارة في الأربعينات وهدى في السبعينات ولكن عندهما الشكوى نفسها وهي كثرة التبول والرحلات إلى الحمام نهاراً وليلاً وعدم القدرة على الإنتظار بعد الشعور بالرغبة بالتبول ونزول كمية من البول أحياناً قبل الوصول (السلس البولي). هذه ليست مشكلتهما وحدهما إذ يعاني أكثر من 16% من الناس من نفس الأعراض وسبب المشكلة توتر المثانة overactive bladder التي تزيد أعراضها مع تقدم العمر.

إذا كنت ممن يعانون من هذه المشكلة فلا داعي للإستمرار بصمت. فنحن نعلم أنها مشكلة محرجة ولها تبعات مثل التوتر النفسي أو حتى أعراض الإكتئاب بسبب الحرج أو الإزعاج الناتج عن تغير أسلوب الحياة بسبب تكرار الأعراض أو بسبب المشاكل المادية الناتجة عن زيادة المصاريف التي تتضمن ثمن الفوط الصحية الخاصة بالسلس البولي وأحياناً المشاكل الصحية الجلدية الناتجة عن الرطوبة المستمرة. زوري طبيبك أو طبيبتك وتحدثي عن المشكلة وستقوم الطبيبة بفحص طبي ثم تطلب منك في الأيام التالية تسجيل كميات المشروبات وكميات البول وعدد حوادث السلس ودرجته. ثم ستطلب فحصاً مخبرياً للبول لاستبعاد الإلتهاب البولي ووجود الدم في البول. فإذا كانت النتائج طبيعية يمكنك بدء العلاج في الحال.

ستة تغييرات في السلوك واسلوب الحياة للسيطرة على توتر المثانة

1- تدريب المثانة كي تصمد مدة أطول وذلك عبر القيام بالتبول إرادياً حسب جدول محدد وزيادة المدة تدريجياً بين مرات التبول.

2- إختصار تناول السوائل بحيث لا تتجاوز لتر إلى لتر ونصف كل 24 ساعة.

3- الإمتناع عن بعض المشروبات التي تثير المثانة مثل الكافين والمشروبات الغازية والكحول.

4- تخفيف الوزن (إذا كان زائداً).

5- الإنتباه إلى تجنب بعض المأكولات الحراقة والحامضة التي قد تغير درجة حامضية البول وتزيد من توتر المثانة.

6- القيام بتمارين لتقوية عضلات قاع الحوض.

قد لا تحتاج كثير من النساء إلى تناول أية أدوية إذ تتحسن الأعراض بعد الإلتزام بتدريب المثانة وإجراء بعض التعديلات على أسلوب الحياة. ولكن قد تساعد الأدوية أحياناً على الحصول على سيطرة أكبر على المشكلة إذا كانت مطلوبة.

علاج السلس البولي بالأدوية

تعمل الأدوية على منع الأعصاب من قبض عضلة المثانة وذلك عبر معاكسة أسيتيل كولين acetylcholine وهو الناقل الكيماوي بين نهايات الأعصاب وعضلات المثانة. وهناك عدة أدوية بعضها قصير المفعول ويؤخذ مرتين أو أكثر يومياً، وبعضها طويل المفعول يؤخذ مرة واحدة فقط وتؤثر هذه الأدوية بدرجة متفاوتة على أجهزة أخرى في الجسم مما يسبب ظهور بعض الأعراض الجانبية عند بعض الناس وأكثرها شيوعاً جفاف الفم. وقد يحتاج الأمر تعديل جرعة الدواء في الأسابيع الأولى من استعماله للوصول إلى جرعة فعالة مناسبة مع أقل الأعراض الجانبية.

ومن الأدوية الشائعة لهذا الغرض أوكسي بيوتينين oxybutynin وتولتيرودين tolterodine كما أن هناك أنواع جديدة مثل سوليفيناسين solefenacin وداريفيناسين darefenacin.

بدائل العلاج الأخرى للسلس البولي

قد لا تستجيب بعض الحالات الصعبة إلى الأدوية فيتم اللجوء إلى اساليب أخرى وهي (1) إثارة العصب كهربائياً بواسطة مولد كهربائي صغير يزرع في الجسم، (2) حقن بوتوكس في عضلة المثانة، (3) عملية جراحية تتطلب قص جزء من الأمعاء الدقيق ووصله بجدار المثانة لزيادة استيعاب المثانة لكمية أكبر من البول.

سارة هي أم شابة في أواخر العشرينات. عادت إلى مقاعد الدراسة في الجامعة لتحصل على درجة البكالوريوس في إدارة الأعمال بعد أن أكملت عائلتها المثالية وأنجبت طفلين جميلين. ولأنها تخطط مع زوجها لحياتهما بشكل موزون مثل عدد متزايد من بنات جيلها المثقفات استعملت حبوب منع الحمل لتضمن درجة عالية من الحماية والأمان في السنوات الثلاثة الماضية.

زارت سارة عيادة طبيبتها لأنها شكت من ألم في عنقها وتعب وحرقة في عينيها منذ سنة، كما صارت تشعر بالإرهاق. كانت تعلم أن تحليلات وتعليقات جارتها غير صحيحة وأن تلك الأعراض لا علاقة لها بأقراص منع الحمل، وأثناء إجابتها على أسئلة الطبيبة ذكرت أنها تقضي وقتاً طويلاً في الدراسة والتحضير أمام الكمبيوتر. وعندما طلبت منها الطبيبة أن تصف طريقة جلوسها أمام شاشة الكمبيوتر تبين أنها تحني رأسها وظهرها وهي تنظر إلى الكمبيوتر الموجود فوق مكتب منخفض بالنسبة لطولها.

لقد حزرتم مثلي سبب مشاكلها. إنه طريقة الجلوس أمام الكمبيوتر. كما أن هناك أعراض أخرى يسببها عدم الإنتباه إلى طريقة الجلوس والعمل على الكمبيوتر. ويظهر هذا الفيلم القصير المشكلة والطريقة الصحيحة لحلها.

إطلعي على أهم خمسة معلومات عن التهاب البول أو المسالك البولية واحمي نفسك

 إن المثانة عبارة عن كيس مرن له ثلاث فتحات، إثنتان منها متصلتان بنهايتي الحالبين الآتيين من الكليتين والثالثة متصلة بأنبوب (الإحليل) له فتحة خارجية يتم التبول عبرها. وتتسع المثانة إلى ما بين 400 و 500 مللتر من البول وحيث أن الكليتين تنتجان 3000 مللتر من البول يومياً، فيحتاج الإنسان إلى التبول وتفريغ المثانة حوالي 4 إلى 6 مرات يومياً.

 إن التهاب البول والمثانة شائع عند النساء وتسببه البكتيريا التي عادةً تتواجد بشكل طبيعي في الأمعاء. ولأن فتحات المثانة والمهبل والشرج قريبة من بعضها تتمكن البكتيريا من التنقل من عضو إلى آخر بسهولة وخاصة إلى المثانة لأن الأنبوب الذي يصلها إلى الفتحة الخارجية قصير. وعندما تصل البكتيريا إلى المثانة تتكاثر في البول الموجود هناك.

1- من أعراض التهاب البول:

ألم أو حرقة عند التبول.

الشعور بالحاجة إلى التبول كثيراً مع نزول كمية صغيرة فقط من البول.

الشعور بعدم القدرة على تأخير البول، وأحياناً يتسرب بعض البول قبل الوصول إلى التواليت.

نزول الدم مع البول أحيانا.

إرتفاع حرارة الجسم والشعور بألم الظهر قد يحدثان عندما تلتهب الكليتان أيضاً.

2- تصبح بعض النساء معرضة لتكرار إلتهاب المثانة لأحد الأسباب التالية:

-عندما تطرأ تغيرات على بطانة المثانة والسائل الموجود في المهبل بسبب اختلاف مستوى الهورمونات في الجسم أثناء الحمل وبعد الإياس.

-عندما لا تفرغ المثانة نفسها بشكل كامل مع التقدم بالسن أو هبوط الرحم أو في بعض أمراض الجهاز العصبي.

-يتواجد ضعف في مقاومة بطانة المثانة عند بعض النساء فتحدث الإلتهابات وتسبب أضرار في الأنسجة تجعلها أكثر عرضة للإلتهابات في المستقبل.

كثيراً ما يبدأ التهاب البول بعد المجامعة لأن حركات المجامعة تساعد البكتيريا على الصعود إلى أعلى إلى داخل المثانة. كما أن الضغط والإحتكاك يقللان من مقاومة بطانة المثانة للإلتهاب. وأحياناً تتغير درجة حامضية السائل في المهبل تحت تأثير السائل المنوي أو التحاميل المهبلية المستعملة لقتل الحيوانات المنوية لمنع الحمل.

3- للوقاية من التهاب البول:

– أفرغي المثانة بانتظام واشربي الكثير من السوائل لتخفيف تركيز البول، وننصح بشرب لتر ونصف الى لترين يومياً والتبول كل أربع ساعات تقريباً.

– كان يعتقد ان شرب عصائر التوت مثل الكرانبري والراسبري والبلاك كرنت يساعد على مقاومة بطانة المثانة للإلتهاب. ولكن اظهرت دراسة حديثة عدم وجود تأثير إيجابي اذ لم تتغير احتمالات الالتهاب بالرغم من تناول هذه العصائر.

– تجنبي الدوشات المهبلية ومزيلات الروائح (ديودورنت) في المنطقة التناسلية والصابون المعطر ورغوة الحمام (bubble bath) لأنها قد تسبب تغيير في السائل المهبلي.

– تجنبي البنطلونات الضيقة والملابس الداخلية المصنوعة من النايلون لأن البكتيريا تنتقل بسهولة أكبر مع وجود البلل والرطوبة والإحتكاك.

– إذا لاحظت أن التهاب البول مرتبط بالمجامعة:

* على الزوجين غسل أيديهما والمنطقة التناسلية بالماء قبل المجامعة.

* حاولي التبول مباشرة بعد المجامعة.

* استعملي جل مثل K-Y Jelly وهو مادة مرطبة إذا كنت تعانين من الجفاف.

* مراعاة تجنب ملامسة المنطقة الشرجية وما حولها.

* قد يقترح الأطباء أحياناً تناول مضاد حيوي مرة واحدة فقط قبل أو بعد المجامعة.

4- عندما تشعرين ببدايات التهاب البول او المثانة قد تخفف أو تمنع الإجراءات البسيطة التالية الإلتهاب:

– قبل أي شيء اجمعي عينة من منتصف البول وضعيها في الثلاجة ثم خذيها الى المختبر في أسرع وقت.

– أكثري من شرب السوائل وتناولي 500 مللتر كل ساعة لمدة أربع ساعات ثم 250 مللتر كل ساعتين لمدة ثماني ساعات ليلاً نهاراً. ويمكن تناول الماء والشاي الخفيف وعصائر الفواكه.

– إن التقليل من درجة حامضية البول يخفف الشعور بالحرقة والإزعاج كما يمكن تناول السيتريت (citrate) من الصيدلية أو ملعقة صغيرة من بايكربونات الصودا المذابة في بعض الماء لتخفيف الحرقة. وقد ينفع أيضاً باراسيتامول (بنادول أو ريفانين) أو قربة ساخنة على البطن وبين الفخذين لتخفيف الألم.

-تجنبي بعض المأكولات مثل الكافيين والبهارات وعصائر الحمضيات ومشتقات البندورة والكحول.

– لا تنسي أيضاً أن تعطي نفسك أكبر قدر من الراحة.

زوري الطبيبة إذا لم تتحسن الأعراض بعد 24 ساعة أو إذا كنت حامل أو لاحظت نزول الدم مع البول. أما الأطفال والرجال فعليهم مراجعة الطبيب في كل الأحوال حال ظهور أعراض التهاب المثانة.

5- طريقة تجميع عينة من البول لفحص المختبر:

تطلب الطبيبة من المختبر فحص البول للتأكد من وجود البكتيريا ومعرفة نوعها وصنف المضاد الحيوي الأنسب للقضاء عليها. ومن المهم جداً عدم تلويث عينة البول بأنواع أخرى من البكتيريا موجودة على الجلد أو داخل المهبل، لأن ذلك يؤثر على نتيجة الفحص. إن الطريقة الصحيحة لتجميع البول كما يلي:

– إستعملي علبة نظيفة معقمة من المختبر أو مرطبان زجاج له غطاء بعد أن تنظفيه جيداً بعناية.

– نظفي منطقة العانة (المنطقة التناسلية) بالدوش أو إمسحيها بقطع القطن المبلل بالماء الدافىء.

– إبداي بالتبول في التواليت كالعادة.

– إجمعي كمية صغيرة من البول في العلبة من منتصف مجرى البول بدون أن تتوقفي عن التبول.

– أكملي تفريغ المثانة في التواليت كالعادة.

6- علاج التهاب البول:

قد ترغب طبيبتك بالإنتظار ريثما يتم فحص العينة في المختبر قبل أن تصف لك أي علاج، وذلك للتأكد من وجود التهاب البول بالفعل، ولمعرفة نوع البكتيريا واختيار المضاد الحيوي المناسب. وقد يستغرق فحص المختبر عدة أيام. أما إذا كانت الأعراض شديدة فيمكن أن تصف لك المضاد الحيوي قبل ظهور النتيجة.

ومن المعتاد أن تتحسن أعراض التهاب البول بسرعة بعد البدء بتناول المضاد الحيوي فإن لم تلاحظي أي تحسن بعد ثلاثة أيام إستشيري الطبيبة مرة اخرى. وتأكدي من تناول كمية المضاد الحيوي كاملة حسب إرشادات الطبيبة حتى لو شعرت بالتحسن. ويستحسن إرسال عينة أخرى من البول من منتصف المجرى بعد عدة أيام من الإنتهاء من تناول المضاد الحيوي.

7- عندما تتكرر الإلتهابات أو لا تتحسن الأعراض:

قد يكون سبب تكرار وعدم استجابة الأعراض متعلقاً بأحد النقاط التالية:

– قد تتمكن البكتيريا من مقاومة المضاد الحيوي ولذلك من المهم تغييره إذا أظهرت نتيجة المختبر ذلك.

– إن وجود بعض التشوهات الخلقية في الجهاز البولي قد يزيد من إحتمال تكرر الإلتهاب، وفي هذه الحالة قد يصبح من الضروري إجراء بعض الفحوصات الإضافية.

– أحياناً قد لا تكون الأعراض التي تشكين منها ناتجة عن إلتهاب بولي فهناك حالات تشبه إلتهاب المثانة وهي:

1- إلتهاب المهبل مثل الإلتهاب الفطري، وقد يسبب عدم الراحة أثناء التبول ولكن لا يؤدي إلى التبول بكثرة.

2- بعض الأمراض المتناقلة جنسياً قد تؤدي إلى أعراض مزعجة مشابهة، ولذلك من الحكمة أن يزور كلا الزوجين الطبيب عند ظهور أحد الأعراض عند أي منهما.

3- متلازمة الإحليل urethral syndrome, حيث ينتج تهيج الجهاز البولي وشعور المريضة برغبة مستمرة بالتبول عن اسباب غير الإلتهاب مما يستدعي إجراء فحوصات إضافية. ومن غير المعروف سبب هذه الحالة أو أفضل طريقة لعلاجها.

4- قد يسبب توتر المثانة unstable or hypersensitive bladder الرغبة بالتبول مراراً وبسرعة.

5- عندما تتغير مستويات الهورمونات بعد الإياس تتأثر بطانة المثانة بالإضافة إلى المهبل مما يؤدي إلى تهيج المثانة.

—————————————————————————————————————————————–

ثلاثة أمور أساسية عليك امتلاكها قبل أن تبدأي رحلة الأمومة

لقد هيأت الإنترنت والمواقع الإجتماعية الإلكترونية فرصاً مفيدة وممتعة ووسائل سهلة وصديقة للمستخدمة تكاد تعطيها المعرفة والإرشاد بالملعقة (أو الشوكة والسكين) في حفل عشاء راقص. وقد غيرت فعلاً هذه الفرص حياة الناس. وأقصد هنا الناس الذين يسرعون بأيدي مفتوحة لتلقي ما يقدمه هذا العصر الذي حمل معه الثورات في مختلف الميادين … من ميدان العلم والثقافة إلى ميدان التحرير والياسمين. ولكن ما زالت الكثير من النساء تائهة تمشي في الميدان بدون سلاح. وقبل أن يساء فهمي بشكل خطير، أعني هنا بالسلاح الأدوات والمعرفة الضرورية للنجاح في أي دور تقوم به أي إمرأة عادية.

قبل أن يرفع الستار لتجدي نفسك في وسط المسرح تلعبين دور الأم الذي هو حقاً دور البطولة، عليك أن تحضّري استراتيجية واضحة حتى تنجحي في هذه المهمة. ولكي تصيبي عليك قبل كل شيء معرفة ثلاثة أمور لا جدال حولها:

تعلم طريقة الشواء الصحيحة مهم لأن المتفق عليه الآن يفيد بأن الشواء يضيف مواد مسرطنة الى طَعَامِك قد تؤدي الى زيادة خطر الإصابة بالسرطان. لكن لا داعي لرمي الشواية في غرفة المخزن فهنا ستتعرفي على طريقة الشواء الصحيحة وكيف تجعلي الشواء صحياً ولذيذاً في العطلة القادمة.

لا دخان بلا مواد مسرطنة. هذه حقيقة علمية… فالشواء قد ينتج عنه نوعين من المسرطنات: أمينات دائرية heterocyclic amines HCAs  تتكون عندما تبدأ علامات إحتراق أجزاء من اللحم وهايدروكربونات دائرية طيارة polycyclic aromatic hydrocarbons PAHs موجودة في الدخان المتصاعد من الفحم أو الحطب تتجمع على اللحوم المشوية فوق النار.

طريقة الشواء الصحيحة في خمس خطوات للحماية من السرطان

(1)    اختاري لحوم منظفة من الدهون. فأنت تعرفي أنها ضارة بالقلب والشرايين ولكنها أيضاً قد تعرض الناس للإصابة بالسرطان أو على الأقل تفشل محاولاتهم لحماية أنفسهم من السرطان. إن الدهون الموجودة في لحم الشواء تسيح وتسقط على الفحم الساخن فتحترق وتثير سحابة من الدخان المشبع بالهايدروكربونات الدائرية الطيارة التي لها علاقة بسرطان القولون والمستقيم والبنكرياس.

(2)    غطي لحوم الشواء بمضادات الأكسدة. كما لاحظتي فالخطوات الأولى في طريقة الشواء الصحيحة تبدأ حتى قبل البدء بعملية الشواء. فبعد شراء النوعية الصحية الآمنة من اللحوم يلزم ان تبدأ عملية النقع اذ تحتوي اللحوم التي نقعت بمزيج من التوابل على 88% أقل من المسرطنات بعد شوائها بالمقارنة باللحوم التي لم تنقع. استعملي الأعشاب أيضاً مع التوابل مثل الزعتر وحصا البان والبصل الأخضر مع الفلفل الأحمر المطحون والفلفل الأسمر والبهار فكلها غنية بمضادات الأكسدة التي تساعد في منع انتاج الأمينات الدائرية أثناء عملية الشواء. انقعي اللحوم في المزيج لمدة ساعة على الأقل قبل الشواء ثم كرري مسح طبقة خفيفة من النقيع على اللحوم أثناء الشواء فوق النار باستعمال فرشاة الطبخ أو الملعقة. جربي أيضاً طريقة بديلة وهي إضافة حصا البان المقطع مع اللحمة المفرومة أو فرك قطع اللحم به قبل الشوي فبإمكانه التقليل من المسرطنات أيضاً.

(3)    شغّلي المايكروويف. لتكملي خطوات طريقة الشواء الصحيحة قومي بالشواء على مرحلتين. فقد أعلنت المؤسسة القومية الأميركية التي تعنى بأبحاث السرطان أن طبخ اللحم في المايكروويف لمدة دقيقتين قبل الشواء تقلل 90 % من كمية الأمينات الدائرية. قومي مسبقاً قبل موعد الشواء بطبخ اللحم أو الدجاج في المايكروويف وعندما يحين موعد الشواء شوّحي اللحم على الشواية فوق الفحم أو الحطب.

(4)    أوقفي الدخان المتصاعد. إذ يمكنك شوي الكفتة الدهنية المفرومة فوق قطعة من ورق القصدير foil paper بعد أن تثقبي الورقة عدة ثقوب. هذا يسمح للدهون السائحة أن تتساقط عبر الثقوب ولكن تمنع الدخان المتصاعد من الفحم من اختراق قطع اللحم نفسها. وننصح أن تستعملي ملعقة عادية أو مسطحة spatula بدلا عن الشوكة لتقليب قطع اللحم نفسها. هكذا لا تسببي تثقيب اللحوم وسيلان العصائر منها واحتراقها على الفحم.

(5)    وزعي حرارة الفحم. فعندما تضعي الفحم في كومين متساويين في الشواية أو الكانون وتضعي بينهما صينية ستلتقط الدهون السائحة المتساقطة من اللحم المشوي. وعندما تشوي اللحم في الوسط فوق الصينية ستتوزع الحرارة بصورة أحسن فلا تحترق وتتفحم أجزاء من اللحم أثناء الشواء.