بما ان السعال احد الاعراض الشائعة للرشح، وبما ان الرشح ناتج عن التهاب فيروسي لا يتأثر بالمضادات الحيوية، فلا داعي الى تناول مثل هذه المضادات لمجرد السعال الذي قد يستمر حتى ١٨ يوما، ثم يذهب تلقائياً. لتعرفي متى عليك استشارة الطبيب اضغطي على الرابط وتصفحي هذا الاختبار البسيط الذي يجيب على اغلب الاسئلة التي يسألها الناس عن السعال والرشح.
كل مقالات الدكتورة لمى الشوا
ممارسة الرياضة اثناء الحمل أمان وحماية لك ولطفلك
ان الحمل فرصة للكثير من الشابات لتعلم فن الحياة فدعيه يكن كذلك لك انت. وهناك فن له اُسلوب وقواعد، ان حاولت ان تتبنيها في حياتك ساهمت في صناعة مستقبل مريح تقل فيه المشاكل الصحية، وعمر مديد لك ولعائلتك. إن للحمل قدرة عجيبة على شحذ همتك وزيادة الحماس لتقديم افضل ما لديك لهذا الضيف الصغير الذي قدر له ان ينمو ويكبر في كنفك. انها فرصتك لتتوقفي عن التدخين وتحسني نوعية تغذيتك وتبدأي ممارسة الرياضة اثناء الحمل بانتظام.
كان هناك في زمان سابق خوف من الحركة وممارسة الرياضة اثناء الحمل، حتى بين الاطباء. ولكن عندما تحولت نظرة الخوف هذه الى فهم لتاثير الرياضة المفيد على الحامل والجنين، صار الاطباء يشجعون الأمهات على الاقدام عليها. لا حدود لمدة النشاط الرياضي المعتدل ولكن ثلاثين دقيقة من النشاط الرياضي المتوسط يومياً او في اغلب ايام الاسبوع، هي ما ننصح به كل امراة سواء كانت حاملا ام لا.
فوائد ممارسة الرياضة اثناء الحمل
لا تنحصر فائدة ممارسة الرياضة المعتدلة بانتظام على تحسين الصحة العامة للمرأة، ولكنها قد تقصر من مدة المخاض ايضاً، وتقلل من احتمال الإصابة بسكري الحمل وتسمم الحمل (ارتفاع الضغط والزلال). اما بالنسبة للنساء اللواتي قد أصبن بسكري الحمل، فقد تساعدهم الرياضة في علاجه وتنظيم مستوى السكر في الدم ليبقى ضمن الحد الآمن.
محظورات النشاط الرياضي في الحمل
هناك بعض الحالات التي تحظر فيها ممارسة الرياضة اثناء الحمل، وقد قامت الكلية الملكية لأطباء الأمراض النسائية والولادة الأمريكية بالتحذير منها في الحالات التالية:
عند المصابات بحالات شديدة من أمراض القلب.
عند المصابات بتضيق الرئتين constrictive lung disease.
عند المصابات بعدم كفاءة عنق الرحم أو عند من تم وضع غرزة لربط عنق رحمها.
عند الحمل بتوأم أو أكثر معرضين للولادة المبكرة.
في حالات النزف المستمر في الثلثين الأخيرين من الحمل.
حالات المشيمة المنزاحة بعد 26 أسبوع من الحمل، وهي حالات تلامس فيها المشيمة فتحة عنق الرحم أو تغطيها.
حالات الطلق المبكر.
حالات تثقب الغشاء الأمنيوسي وتسرب السائل.
ارتفاع ضغط الدم المصاحب للحمل.
وهناك أيضاً حالات لا ينصح فيها ممارسة الرياضة اثناء الحمل من باب الحيطة، مثل فقر الدم وبطء نمو الجنين وغيرها. ولذلك من الضروري استشارة طبيبتك قبل ممارسة الرياضة أثناء الحمل.
أنواع الرياضة الآمنة
– ركوب الدراجة الهوائية.
– السباحة.
– المشي.
– التمارين الهوائية أو الإيروبكس منخفضة الشدة low impact aerobics.
ومن الجيد لإمرأة لم تمارس الرياضة قبل الحمل، أن تبدأ بالنشاطات الرياضية التي تلغي وزن الجسم مثل السباحة والدراجة الهوائية، مع الإنتقال إلى الأنواع الأخرى لاحقاً ولكن هذا لا يمنع من تفضل المشي والإيروبكس أن تبدأ بهما مباشرة. كما أن من المهم عدم اهمال تمارين العضلات باستعمال الأثقال أو المقاومة، وذلك لتحسين لياقة وقوة العضلات والعظام. ويستحسن تجنب الرياضات التي قد تعرض الحامل إلى تلقي ضربة على البطن مباشرة أو الوقوع أو الكسور، مثل التزلج وركوب الخيل والتنس والجمباز والملاكمة، لأن قدرة الجسم على التوازن وتناسق الحركات تضعف أثناء الحمل. كما أن الغطس تحت الماء غير محبذ لاحتمال تعرض الجنين لمشاكل اختلاف الضغط الخارجي والتشوهات، ولكن يمكن ممارسة مراقبة الشعب المرجانية والمخلوقات البحرية عبر الأقنعة الزجاجية قرب سطح الماء snorkeling بدون أخطار.
مدة النشاط الرياضي
تنصح الكلية الأميركية النساء اللواتي لم يمارسن الرياضة قبل الحمل بالتدرج في مدة النشاط وشدته على مدى عدة أسابيع، فمثلاً من الجيد البدء بخمسة عشر دقيقة وزيادة المدة تدريجياً حتى تصل إلى ثلاثين دقيقة من الرياضة المتوسطة الشدة يومياً أو في غالبية أيام الأسبوع. أما النساء اللاتي مارسن الرياضة بانتظام قبل الحمل فيمكنهن الإستمرار على نفس المستوى في الثلث الأول من الحمل، ولكن قد يجدن أن مستوى قوة التمارين سينخفض تدريجياً مع تقدم الحمل.
أخبار مثيرة
جديد! جديد! عندنا أخبار مثيرة هذا الصباح.
إن الكتاب المسموع مشوارك مع الحمل المؤلف من ثلاثة سي دي قد أصبح الآن متوفر على موقع أمازون دوت كوم. إنه نفس الكتاب المسموع الذي أحببتوه مع عنوان إضافي باللغة الإنجليزية طلبته أمازون لأسباب تقنية وهو Your Journey Through Pregnancy. زوري صفحتنا على أمازون دوت كوم الآن واحصلي على نسختك من مشوارك مع الحمل أينما كنت في العالم.
مجموعة سي دي مشوارك مع الحمل
ثلاثة أمور أساسية عليك معرفتها قبل أن تبدأي رحلة الأمومة
لقد هيأت الإنترنت والمواقع الإجتماعية فرصاً مفيدة وممتعة ووسائل سهلة وصديقة للمستخدمة تكاد تعطيها المعرفة والإرشاد بالملعقة (أو الشوكة والسكين) في حفل عشاء راقص. وقد غيرت فعلاً هذه الفرص حياة الناس. وأقصد هنا الناس الذين يسرعون بأيدي مفتوحة لتلقي ما يقدمه هذا العصر الذي حمل معه الثورات في مختلف الميادين … من ميدان العلم والثقافة إلى ميدان التحرير والياسمين. ولكن ما زالت الكثير من النساء تائهة تمشي في الميدان بدون سلاح. وقبل أن يساء فهمي بشكل خطير، أعني هنا بالسلاح الأدوات والمعرفة الضرورية للنجاح في أي دور تقوم به أي إمرأة عادية.
قبل أن يرفع الستار لتجدي نفسك في وسط المسرح تلعبين دور الأم الذي هو حقاً دور البطولة، عليك أن تحضّري استراتيجية واضحة حتى تنجحي في هذه المهمة. ولكي تصيبي عليك قبل كل شيء معرفة ثلاثة أمور لا جدال حولها:
1. صحتك قبل الحمل هي حجر الأساس
فصحتك أثناء الحمل امتداد لصحتك قبله، وهي مهمة لسلامة حملك وجنينك. اطلعي على ما يهمك وإحرصي على الإهتمام بنفسك قبل الحمل من عدة نواحي منها الوزن المثالي، وفحص وعلاج المشاكل الصحية القائمة قبل الحمل، والتعرف على مجموعة المطاعيم اللازمة لتوفير المناعة والحصول عليها قبل الحمل بمدة كافية، وتناول الفيتامين الذي يحمي الدماغ واالعمود الفقري والأعصاب عند الجنين، والإمتناع عن تناول بعض الأدوية والتعرض للأشعة إلا بعد استشارة الأطباء. كوني فاعلة وناقشي هذه الأولويات مع من يقدم الرعاية الصحية لك قبل الحمل واطلبي النصيحة والرعاية.
2. صحتك أنت والجنين أثناء الحمل هي مسؤوليتك
يتفق الدين والحكماء وما نسمع من قصص النجاح على أن الله لا يغير ما بقوم حتى يغيروا ما بأنفسهم. فإن كنت مثل الأغلبية من البشر تفضلين أن تستمتعي بحمل سليم مريح وأن تلدي طفلة أو طفلاً جميلاً سليم البنية، عليك الأخذ بزمام الأمور. كيف؟ تأكدي من حصولك على المعلومات اللازمة لكي تتمكني من اتخاذ القرارات الأنسب وتقييم مستوى الرعاية الطبية التي تحصلين عليها. ابحثي واعرفي:
من الجهة التي توفر الرعاية الطبية الآمنة، وما هو برنامج المتابعة وعدد الزيارات الأنسب، وما هي الفحوصات الضرورية والأساسية، وما هي الوسائل البسيطة والوصفات المنزلية التي تخفف عنك بعض الأعراض المزعجة التي قد تصاحب الحمل أحياناً، وكيف يمكنك الإسترخاء والإستبشار خيراً والتخلص من القلق.
3. طرق الرعاية الصحيحة بالمولود في غاية الأهمية
إن أكثر المخلوقات ضعفاً واعتماداً على أمهاتها عند الولادة هي أطفال البشر مما يزيد من أهمية دورك ومسؤوليتك تجاه طفلك، وأثره يمتد حتى بعد البلوغ. احرصي على الإطلاع على الأساليب الصحيحة والمحاذير الهامة في كل وظائفك تجاه طفلك من الرضاعة إلى الحمام إلى النوم إلى التعرف على الإشارات الدالة على صحته وتطوره العقلي والجسدي والحرص على مراقبتها.
تتعدد المصادر التي يمكن اللجوء إليها لزيادة إطلاعك، ولكن هل تضمني أن نصيحة الصديقة أو العمة دقيقة وآمنة، وهل لديك الوقت للتفتيش في المكتبات، وهل لديك الثقة بأن كل ما ينشر على الإنترنت سليم وموثوق، وهل لديك فسحة من بقية مشاغلك اليومية للجلوس والقراءة بتمعن.
الحل هو: مشوارك مع الحمل.
كتابنا المسموع مشوارك مع الحمل وهو مجموعة من ثلاثة سي دي (مع هدية روزنامة عن تطور الجنين أسبوعياً) من تأليف الدكتورة لمى الشوا يقدم المعلومات الموثوقة والنصائح العملية بالتفصيل دون الحاجة إلى قراءة أي مقالات طويلة. إستمعي إلى حديث المؤلفة المنطلق من خبرة في علاج آلاف السيدات أثناء قيامك بتحضير الطعام في المطبخ أو أثناء الإسترخاء في غرفة الجلوس أو حتى على الطريق في السيارة أو في مكان عملك في فترة الإستراحة. لغة الحديث عربية دارجة بسيطة مع خلفية موسيقية تضفي البهجة إلى المعرفة. كما يحتوي على تعليقات الأمهات والآباء على تجاربهم الشخصية بلهجات عربية مألوفة من المحيط إلى الخليج فهم مثل فريق المشجعين مفيدين في رفع المعنويات.
إذاً لا عجب من أن صفحة مشوارك مع الحمل على فيسبوك تنمو بسرعة ونشاط في عدد من أحبوها، وتضم العربيات من جميع البلاد العربية وأرضنا المحتلة في فلسطين وممن يعشن في المهجر في أميركا وأوروبا وأستراليا.
مجموعة مشوارِك مع الحمل متوفرة في عيادة د. لمى الشوا، تلفون ٠٦٤٦١٩٥٣٠
ويمكنك تنزيل الكتاب المسموع مشوارك مع الحمل بأكمله على موبايلك أو لاپتوپ عبر موقع Audible.com.
تسع طرق للتخلص من وجع الدورة الشهرية
من الشائع أن تشعر المرأة بألم أو مغص في أسفل البطن قبل بداية الدورة (الطمث) واثناءها. وفي العادة لا يوجد سبب مرضي لهذا الألم الذي قد يتراوح بين الخفيف والشديد لدرجة قد تمنع بعض النساء من القيام بأعمالهن المعتادة لبضعة أيام من كل شهر. ولكن في أحيان أخرى قد يكون هناك سبب مثل حالة تسمى البطانة الهاجرة أو وجود ألياف في الرحم. وعندما تعالج هذه المسببات يخف الألم المصاحب للطمث. ومن حسن الحظ أن أغلب النساء اللاتي يشعرن بألم أثناء الدورة يذكرن أن الألم قد خف أو زال بعد الولادة ومع مرور السنين. هذا وقد تختلف طبيعة الألم بين امرأة وأخرى فقد يكون:
– مغص وتقلصات في أسفل البطن أو ألم نابض.
– الشعور بعدم الراحة بشكل مستمر ولكن بدون أن يكون الشعور حاداً في طبيعته.
– ألم في أسفل البطن وأسفل الظهر وفي الفخذين.
أسباب ألم الدورة
إن من طبيعة الرحم التقلص باستمرار في جميع الأوقات ولكن تصبح هذه التقلصات محسوسة أثناء الدورة فهي تزداد للمساعدة في طرد بطانة الرحم المتفتتة والتخلص منها أثناء فترة نزول الطمث، لتبدأ بعدها بطانة جديدة في النمو وهكذا شهرياً. ويحدث هذا الإنقباض بسبب مواد كيماوية يفرزها الجسم اسمها بروستاجلاندينات prostaglandins. وترتفع مستويات هذه المواد عند بعض النساء أكثر من غيرهن فتشعرن بدرجة أكبر من الألم أثناء الدورة بسبب زيادة شدة انقباض الرحم عندهن. أضيفي إلى هذا أن انقباض عضلة الرحم بشدة قد يؤدي إلى إغلاق أو سد بعض الأوعية الدموية التي تزود الرحم بالغذاء والأكسجين .فيؤدي هذا إلى الشعور بالألم.
وكما ذكرت سابقاً، هناك حالات يكون فيها الألم بسبب حالة مرضية مثل:
– انتباذ بطانة الرحم أو البطانة الهاجرة endometriosis، حين تتواجد خلايا من بطانة الرحم في أماكن غير معتادة خارج الرحم مثل أنابيب فالوب والمبايض والغشاء المغلف للحوض.
– ألياف الرحم، حيث تسبب هذه الأورام الحميدة غير السرطانية ألم أثناء الدورة.
– عضال غُدّي adenomyosis، وهي حالة تنمو فيها بطانة الرحم باتجاه الداخل فتتخلل الطبقات الأعمق من جدار الرحم المكون من العضلات.
– التهاب الحوض والجهاز التناسلي الداخلي العلوي، وتسببه بكتيريا متناقلة جنسياً تدخل جسم المرأة فيبدأ الإلتهاب والألم.
– تضيق فتحة عنق الرحم مما لا يسمح للدم بالمرور بسهولة من داخل الرحم إلى الخارج أثناء الطمث، وهذا بدوره يرفع الضغط داخل الرحم ويسبب الشعور بالألم.
العوامل التي تزيد من فرصة الشكوى من ألم أثناء الدورة
– صغر السن (دون الثلاثين).
– البلوغ باكراً قبل الحادية عشر.
– غزارة الطمث أو الدم الذي ينزل أثناء الدورة.
– عدم انتظام الدورة.
– عدم الإنجاب مسبقاً.
– شكوى قريباتك من نفس العائلة من ألم أثناء الدورة.
– التدخين.
متى يستحسن إستشارة الأطباء
من المرجح أن لا يكون هناك ما يستدعي القلق إذا كنت قد وصلت البلوغ من مدة قصيرة (بضع سنوات). ولكن زوري طبيبتك إذا منعتك آلام الدورة من القيام بأعمالك المعتادة أو أثرت على حياتك الإجتماعية أو إذا لاحظت تزايد درجة الألم شهراً بعد آخر أو إذا تعديت الخامسة والعشرين وبدأت بالشعور بالألم للمرة الأولى.
ولا يسبب الألم نفسه الأذى لصحتك من الناحية الطبية ولكن عندما يكون هناك سبب آخر للشعور بالألم مثل انتباذ بطانة الرحم مثلاً فقد يؤدي إلى صعوبة في الحمل ، كما أن التهاب الحوض والجهاز التناسلي العلوي قد يؤذي أنابيب فالوب من الداخل مما يعيق مرور البويضة منه إلى الرحم فتلتصق بجداره ويسمى بالحمل الهاجر.
التحضير لزيارة الطبيبة
إذا كنت من قراء مشوارك مع صحتك المنتظمين ستتذكري مقال سابق عن أهمية التحضير لزيارة الأطباء حتى تحصلي على أعلى درجات الدقة في التشخيص والعلاج. لذلك عليك قبل الزيارة التفكير فيما ستقوليه لطبيبتك وقد يتضمن:
-متى بدأت تشعرين بألم أثناء الدورة. ما هي طبيعته وما درجة شدته وكم يستمر.
– تواريخ نزول الطمث في آخر شهرين.
– معلومات عن تاريخك الصحي وتاريخ عائلتك أيضاً.
– أسماء الأدوية والفيتامينات التي تتناوليها وجرعاتها.
سجلي الأسئلة التي ترغبي بالإستفسار عنها مثل:
ما أكثر الأسباب احتمالاً لحالتي؟
هل من المتوقع أن تتغير الأعراض مع الزمن؟
هل أحتاج إلى فحوصات أخرى؟
ماذا سيحدث عند زيارة الطبيبة؟
ستقوم الطبيبة بإجراء الفحص الداخلي للرحم والمبايض، وقد تقترح فحوصات إضافية إذا وجدت ما يستدعيها مثل:
*التصوير بالأمواج فوق الصوتية.
*الصورة الطبقية والرنين المغناطيسي.
*تنظير لتجويف البطن laparoscopy، ولكن هذا ليس ضرورياً في أغلب الحالات.
علاج ألم الدورة
– أقراص لتخفيف الألم، وهذه شائعة الإستعمال مثل آيبوبروفن ibuprofen ونابروكسن naproxen. ومن المهم تناول الأقراص بشكل منتظم ابتداءاً من اليوم السابق لنزول الدورة المتوقعة مع الإستمرار في الأيام الأولى التي تشعرين فيها عادةً بالألم. وهناك أيضاً أقراص حامض ميفينامك mefenamic acid. أما إذا كنت غير قادرة على تناول هذه الأنواع فيمكن أن يخفف البنادول ألم الدورة لدى البعض.
– حبوب منع الحمل أو اللولب الهورموني أو الحلقة الهورمونية، وجميعها وسائل تمنع الإباضة مما يخفف من تقلص الرحم والشعور بالألم أثناء نزول الطمث.
– الجراحة ونلجأ إليها في الحالات التي تكون آلام الدورة فيها ناتجة عن مشكلة أخرى مثل انتباذ بطانة الرحم أو الألياف. وفي الحالات الشديدة وإذا كانت المرأة غير راغبة بالإنجاب ثانيةً يمكن إزالة الرحم للتخلص من المشكلة نهائياً.
– العلاجات المنزلية وتشمل:
*الإستحمام بالماء الدافىء ووضع قربة من الماء الساخن على أسفل البطن.
*القيام بالتمرين الرياضي.
*المكملات الغذائية من فيتامين ه وأوميغا 3 وفيتامين ب1 و ب6 والمغنيزيوم قد تخفف من الألم بشكل واضح عند البعض حسب بعض الدراسات.
*تجنب التدخين والكحول.
*تجنب وعلاج الضغط النفسي الذي قد يزيد من ألآم الدورة، ومن الوسائل المفيدة اليوجا والتأمل meditation.
– الطب البديل، فقد تنفع بعض وسائله في التخفيف من مغص الدورة مع أن أغلبها لم يدرس بشكل كافي، ومنها الإبر الصينية وTENS حيث يقوم جهاز بسيط بإيصال شحنات كهربائية للجلد تثير الأعصاب فتخفف في الشعور بالألم وهناك طريقة الضغط على الجلد في أماكن معينة acupressure. كما أن هناك من تستفيد من شرب بعض الأعشاب مثل الشومر والبيكنوجينول pycnogenol.
تشرين ودور الصبايا في الوقاية من سرطان الثدي
قرات في تغريدة من كليفلاند كلينيك عن دراسة حديثة من جامعة واشنطن ومستشفى سياتل للأطفال وجدت ان الإصابات بسرطان الثدي عند الصبايا بين سن ٢٥ و٣٩ قد تضاعفت بالمقارنة مع عام ١٩٧٦. يجب ان اذكر ان الأرقام ما زالت صغيرة لا تزيد عن ٣ حالات بين كل ١٠٠,٠٠٠ امراة، ولكن أهمية هذا الخبر تأتي من ان نسبة نجاح العلاج من سرطان الثدي هي اصغر ما يمكن في الفئة العمرية بين ٢٤ و٣٥ عام. لذلك صار من الضروري ان تترك الصبايا الصفوف الجانبية وتلعب دوراً فاعلاً وايجابياً في حماية أنفسهن وانقاذ حياتهن احياناً فيما يتعلق بسرطان الثدي.
وهناك ثلاثة أمور على الصبايا ان تعرفها وتقوم بها وهي:
أولاً: افحصي نفسك في البيت بانتظام في كل شهر. وأفضل موعد للقيام بالفحص الذاتي للثدي هو ما بين ٣ الى ٥ ايام بعد انتهاء الطمث (او الدورة). ولتتعلمي الطريقة الصحيحة لفحص الثدي زوري طبيبتك.
ثانياً: اعرفي ما هِي العوامل التي تؤدي الى زيادة إمكانية الإصابة بسرطان الثدي، ومنها الإصابة سابقاً بالسرطان في احد الثديين والوراثة والتقدم بالعمر.
ثالثاً: تعرفي على التاريخ المرضي لعائلتك اذ تزيد احتمالية الإصابة بسرطان الثدي اذا كانت الوالدة او الابنة او احدى الاخوات قد اصيبت به في السابق.
وبما ان تشرين هو شهر الوقاية من سرطان الثدي فنحن، كعادتنا في كل عام في العيادة، نقدم هذا الفحص ونرشد كل صبية مهتمة كيف تقوم بالفحص بنفسها في البيت.
كل عام وأنتم بخير وسلام ونور وسعادة
الحقونا على تويتر حيث الفائدة والتسلية والتشويق
تابعي مشوارك مع صحتك على تويتر لتعرفي اخر الأخبار المفيدة والشيقة. وها هي آخر تغريدات مشوارك مع صحتك. ولكي لا تفوتك اي تغريدة جديدة اضغطي عَلى العصفورة وتابعينا.
ها هو تشرين، موسم الزيتون قد حل. ومن في الأردن وفلسطين لا ينتظر موسم الزيتون. زوري مشوارك لأكمل لك الحكاية، http://t.co/yhvpfqIXdT
— Mishwarek (@Mishwarek) October 1, 2014
كيف تحصلي على أفضل ما عند الأطباء من خدمات؟
صحتك هي الهدف! إنها الهدف لفريق متكامل أنت أهم فرد فيه. لذلك احرصي أن تكوني عضو فعال منظم في فريقك كي تتمكني من الحصول على أفضل ما لدى باقي أعضاء الفريق من علم وفن وتميز لخدمتك، وحققي غايتك ألا وهي الصحة والعلاج.
احجزي موعد
لا تذهبي إلى عيادة الأطباء بدون موعد. أعلميهم برغبتك في زيارتهم واعطيهم الفرصة كي يحضروا لهذه الزيارة ليقدموا لك أفضل ما عندهم وكل ما تستحقي. احرصي على الحجز قبل أسابيع أو أيام، فهذا يمكنهم من استقبالك في الوقت الأنسب لبرنامجك أنت، كما أنه ضروري وأساسي لتنظيم العيادة حتى تحصل كل زائرة أخرى على نفس الدرجة من الإهتمام والعناية مثلك. فأنت في أعماقك تحبين الخير لنفسك ولكل أخواتك واخوتك من البشر.
احرصي على الالتزام بالموعد وتجنبي تغييره الا عند الضرورة الملحة.
اذهبي إلى الموعد في الوقت المحدد فهذا أمر في غاية الأهمية، فيه فائدة وراحة لك، قبل ولكن مع كل الناس. فلو التزم الجميع بالمواعيد المحددة ما اضطر أحد للإنتظار ساعات في غرف الإنتظار.
أظهري تميزك في الذوق وحسن التصرف بأن تقومي بالإتصال هاتفياً إذا جد أمر يمنعك من الذهاب حسب الموعد. قومي بهذا في أبكر وقت ممكن حتى تتمكن مريضة أخرى بحاجة لرؤية الأطباء من الحصول على الموعد في مكانك.
التحضير لزيارة الأطباء
إن سر نجاح أي إنجاز هو التحضير والإستعداد. وزيارة الأطباء لن تشذ عن القاعدة. فكي تنجح الزيارة من تحقيق الغرض منها، ألا وهو تشخيص حالتك بدقة والإجابة على كل أسئلتك وعلاجك بنجاح، من الضروري أن تحضري لها عبر التفكير المسبق بما ستقوليه وما ستسأليه. إذاً.. حضري مسبقاً أسئلتك وأجوبتك على أسئلة الأطباء.
– استعيني بالقلم والورقة وسجلي مشكلتك التي من أجلها طلبت رؤية الأطباء. أما إن كان عندك أكثر من مشكلة فرتبيها بالتسلسل حسب أهميتها.
– صفي الأعراض بالتفصيل–متى بدأت وما شدتها وكم تستمر. وماذا يسبب ازديادها سوءاً أو يخفف من حدتها.
– إذا كنت حامل فمن الضروري أن تذكري تاريخ اليوم الأول لآخر طمث (دورة شهرية). وننصح كل إمرأة أو صبية بالتعود على تسجيل تواريخ كل دورة طمث شهرية في مفكرتها أو على روزنامة الحائط. ومن المهم تحديد عدد أيام الطمث أو الحيض، ثم المدة المعتادة قبل نزول الطمث في المرة التالية.
– حضري قائمة بأسماء الأدوية الي تتناوليها والفيتامينات والأعشاب والأسباب التي من أجلها تشربي هذه الأدوية. ولا تنسي الجرعة وكم مرة تتناوليها في اليوم.
إليك بهذه الفكرة التي ستوفر عليك الكثير من العناء: احتفظي بقائمة تقومي بكتابتها وتحديثها حسب الحاجة، واصطحبيها عندما تزوري الأطباء. وفي هذه القائمة اذكري:
♦ أسماء الأمراض والإصابات التي شكوت منها في حياتك.
♦ اسباب إدخالك إلى المستشفى في السابق.
♦ اسماء الأدوية التي تتناوليها حالياً وسابقاً.
♦ الأدوية والأطعمة التي سببت لك الحساسية سابقاً.
♦ طبيعة نظامك الغذائي والنشاط الرياضي.
♦ أي عادات غير صحية مثل التدخين وتناول الكحول والعقاقير الخطرة.
♦ أي ضغوطات نفسية في عملك وبيتك وأي تغييرات كبرى في حياتك.
♦ المطاعيم التي أخذتيها.
♦ تاريخ العائلة المرضي ويشمل العمات والخالات والأعمام والأخوال وأبناءهم وبناتهم والأجداد بالإضافة بالطبع إلى الوالدين والإخوة والأخوات وأبنائهم وبناتهم.
– أحضري معك أية تقارير سابقة طبية أو مخبرية أو أشعة إلى العيادة.
– اصطحبي أحد أقاربك أو قريباتك للمساعدة في تذكيرك عما قد يغيب عن ذاكرتك، واختاري من تثقي بمحبتهم واخلاصهم لك ومن لا تمانعي في أن يطلعوا على تفاصيل شخصية عنك قد يتم ذكرها أثناء الزيارة.
– أتركي الأطفال في المنزل وحاولي الترتيب لتواجد إحدى القريبات أو الصديقات للإعتناء بأطفالك في البيت أثناء زيارتك للعيادة، ولكن إذا اضطررت إلى اصطحابهم، اطلبي من إحدى القريبات مرافقتكم للإعتناء بالأطفال أثناء تواجدهم في العيادة وغيابك عنهم في غرفة الفحص.
كيف تحاوري الأطباء
حضري أسئلتك وأجوبتك مسبقاً كما ذكرت، واصطحبي أسئلتك معك. أخبري الأطباء عن شكواك بدقة وتركيز وصراحة، وأجيبي على أسئلتهم بنفس الطريقة، فكلما أعطيت معلومات أدق وأوفى كلما تمكن الأطباء من فهم مشكلتك بشكل أفضل وأدق وعلاجك بنجاح.
احرصي على فهم ما يقوله الأطباء لك، وسجليه كتابة إذا لزم الأمر. احصلي على معلومات وافية عن التشخيص والعلاج والخيارات البديلة. وقد يساعدك بعض الأسئلة التالية، إن لم تكوني واثقة من فهمك لحالتك:
– هل هناك من سبب لمرضي؟
– ماهي العلاجات المتوفرة؟
– ما ميزات ومساوىء العلاجات المختلفة؟
– هل سيكن لها تأثير على طبيعة حياتي؟ وكيف؟
– ما أسباب طلب الفحوصات أو الإجراءات أو العمليات الجراحية؟
– ماذا تستدعي هذه الفحوصات والإجراءات من تحضيرات مسبقة من طرفي؟
– كيف أحصل على نتائج الفحوصات؟
– هل علي أن أتوقع أي أمور أو أعراض جانبية بعد العلاج أو الإجراء؟
– كم أحتاج من الوقت للعودة إلى طبيعتي بعد العملية أو الإجراء الجراحي؟
– أسماء الأدوية الموصوفة وكيف أتناولها-قبل أو بعد الطعام؟ كم مرة في اليوم وما مدة تناولها؟ وما جرعتها؟
– ما هي الأعراض الجانبية الممكنة؟ وكيف أتصرف إن ظهرت؟ وهل تتعارض الأدوية الجديدة مع الأدوية الأخرى التي أتناولها؟
مدة الإستشارة محدودة، ومن المعتاد أن يلتزم بها الطرفان، ولكن إن انتهى الوقت وكانت لديك المزيد من الأسئلة، فما عليك إلا إعلام الأطباء بذلك وطلب موعد آخر كي تكملي حديثك.
بعد الزيارة
بعد زيارة الأطباء إحرصي على الحصول على كل المعلومات المتوفرة حول مرضك عبر قراءة كتاب أو نشرات صحية أو عبر الإنترنت، إذ أنك ستفهمي نصائح الأطباء بشكل أكبر إذا كان اطلاعك حول الموضوع أعمق. هذا بالإضافة إلى أن المعلومات الإضافية ستساعدك على اتخاذ القرار الأنسب حول الإختيارات المتوفرة أمامك في أنواع العلاج والجراحة.
الحمل عندما تكبر المراة
ان الحمل في سن متقدم يعرف عادة بانه الحمل ما بعد سن الخامسة والثلاثين. وهو امر يزداد شيوعا في
المجتمعات المتقدمة والمتأخرة على حد سواء، ولكن لأسباب مختلفة. ففي المجتمعات المتقدمة التي قطعت نساؤها شوطاً طويلا في تحررها وحصولها على حقوقها من التعليم والعمل وحرية الاختيار تؤخر المزيد من النساء الحمل ريثما تحصل على مستويات اعلى من التعليم. كما ان انفتاح سوق العمل وزيادة الفرص المتاحة للمرأة بالاضافة الى توفر وسائل فعالة وآمنة لمنع الحمل يساعد على تأخير الحمل. وفي المجتمعات غير الصناعية الأضعف تقدما وأقل حظاً يرتفع سن المراة عند إنجابها لطفلها الاول بارتفاع مكانة المراة في تلك المجتمعات كما تزيد المدة بين الأحمال. فحتى في المجتمعات النامية يتأثر سن الام بعوامل زيادة حرية المراة في اختيار الزوج والتعليم وارتفاع المستوى المادي للعائلة (الدخل والأملاك). ولكن خارج هذه الفئة المحظوظة من نساء العالم الثالث هناك أسباب اخرى تدفع بالمرأة الى حمل متأخر في حياتها ومن أهمها ضعف ثقافة تنظيم الاسرة والذي يصاحبه الاحجام او عدم الاهتمام باستعمال وسائل فعالة لمنع الحمل. وقد يقول قائل ان خوف المراة من تعدد الزوجات واختيار الزوج ان يركنها جانباً ليبدأ من جديد مع “موديل جديد” يدفع بعض النساء الى الحمل في سن متأخرة لإثبات ذاتها عندما يدفعها حرمانها من التعليم الى الاكتفاء بالحد الأدنى ويدفعها عدم تكافؤ فرص العمل والترقي الى عدم التفكير في إمكانية الحصول على دور اكبر في المجتمع خارج البيت.
ويلعب ايضاً التقدم الطبي دوراً في تأخر سن الحمل اذ يساعد على الحمل بالرغم من تقدم العمر عبر تقنيات الإخصاب خارج الجسم (أطفال الأنابيب) فمثلاً أنجبت ٥٣٩ امرأة فوق سن الخمسين طفلاً في امريكا وحدها بين عامي ١٩٩٧ و١٩٩٩. وهناك تقارير عن نساء وصلن سن ٦٦ عاماً وأنجبن أطفالاً بمساعدة تقنيات الإخصاب.
ان التقدم في السن يحمل للمرأة اخطار تختلف في بعض أوجهها عن الرجل، وتبدأ من انخفاض الخصوبة الى ارتفاع مخاطر الحمل متى تم. وعلى المراة ان توازن بين الميزات البيولوجية للحمل في عمر اصغر من جهة والمزايا الاقتصادية والاجتماعية لمواصلة التعليم العالي وتثبيت نفسها في مهنتها من جهة اخرى.
مشاكل تقدم عمر الام قبل الحمل
من الحكمة ان تفهم النساء الشابات (وغير الشابات) مخاطر تأخير الحمل او الاقدام على الحمل في عمر متأخر، لان الظاهر ان الانطباع لدى النساء هو ان الحمل بعد تقدم السن امر سهل الحدوث ونتائجه جيدة. وانخفاض الخصوبة هو اهم عقبة تواجه المراة مع مرور السنين، ولكن هناك ايضاً مخاطر اثناء الحمل نفسه ومن المهم ان نأخذها بالحسبان.
انخفاض الخصوبة
ينزل معدل الخصوبة من ١١٣,٦ ولادة لكل الف امراة في أواخر العشرينات الى ٨,٣ ولادة لكل الف امراة في أوائل الأربعينات. ومن العوامل التي تلعب دورا في هذا، تراكم المشاكل الصحية مع التقدم في العمر مثل التهاب أنابيب فالوب وظهور الالياف في الرحم ونمو الالياف واللحميات داخل الرحم مما قد يضعف فرص الحمل. كما ان المخزون الطبيعي من البويضات ينقص مع الدورات المتتالية وتتراجع كفاءة البويضات.
زيادة أمراض الكروموسومات
تزيد الاخطاء في تركيبة كروموسومات البويضات عند الإخصاب، مما يؤدي الى تواجد عدد غير طبيعي من الكروموسومات لدى الجنين الذي يواجه نتيجة لذلك صعوبة في الانغراس داخل جدار الرحم، كما تظهر فيه اجهزة وأعضاء مشوهة. وتحمل ٤٤٪ من أجنة النساء في سن ٣٧ وما فوق مرض داون او احد أمراض الكروموسومات الاخرى.
صعوبة نجاح تقنيات المساعدة على الإنجاب
تنجح ٢٢٪ من دورات المعالجة بالاخصاب خارج الرحم او أطفال الأنابيب في كل شهر لدى النساء دون ٣٥ من العمر، بينما تنخفض نسبة النجاح الى ١١٪ فقط في سن ٤١-٤٢. وعندما تنفذ البويضات كلياً في سن اكبر تصبح الفرصة الوحيدة المتاحة هي استعمال بويضات امراة أخرى، هذا في البلاد التي تسمح قوانينها بالتبرع بالبويضات.
مضاعفات الحمل في بداياته
يزيد حدوث الإجهاض والنزيف لدى الحوامل الأكبر سنا الى الضعف في أواخر الثلاثينيات، ويصل مرتين ونصف اكثر عند الأربعين وما فوق، هذا مقارنة بأوائل الثلاثينيات. كما تزداد حالات الحمل الهاجر خارج الرحم، وقد تصل ثمانية أضعاف فوق الخامسة والثلاثين.
وترتفع ارقام الإصابات بالتشوهات الخلقية لدى الأجنة، فمثلا ترتفع تشوهات القلب أربعة أضعاف فوق الأربعين وتزيد تشوهات الأقدام وحالات فتق الحجاب الحاجز. وقد نصحت اعلى هيئة علمية في بريطانيا جميع الحوامل بغض النظر عن اعمارهن بالحصول على فحص لتقدير احتمال أمراض الكروموسومات والتشوهات الخلقية الأخرى. اما في امريكا فنصحت اعلى هيئة، بالاضافة لفحص تقدير أمراض الكروموسومات لكل الحوامل في جميع الأعمار، بأخذ عينة من المشيمة او السائل الامنيوسي للفحص في النساء اللاتي سيكونن أكبر من ٣٥ عند الولادة.
مشاكل الحمل في الثلثين الأخيرين
ارتفاع ضغط الدم
تتضاعف أعداد حالات ارتفاع الضغط في الحوامل الأكبر سناً، وهذا بدوره يرفع عدد الولادات المبكرة وصغر وزن المولود وعدد حالات الولادة بواسطة عملية قيصرية.
مرض السكري
قد يظهر السكري قبل الحمل لدى النساء الأكبر سنا كما قد يظهر للمرة الاولى بعد ان يبدأ الحمل. وهو ٦ مرات اكثر فوق الأربعين مقارنة بالحوامل في العشرينات. ويزيد السكري من ظهور التشوهات الخلقية لدى الجنين بالاضافة الى الأمراض الاخرى والوفاة.
مشاكل في المشيمة
تزيد مشاكل انغراز المشيمة في أسفل الرحم عشر مرات في الأربعينات مقارنة بالعشرينات، كما يكثر انفصال المشيمة والنزيف. كما ان لزيادة عدد الأحمال السابقة لدى المراة تأثير إضافي يزيد من ظهور مضاعفات المشيمة.
الولادة المبكرة وصغر وزن المولود
تتضاعف الأرقام مرتين فوق الخامسة والثلاثين مقارنة بالعشرينات.
وفاة الجنين
تتضاعف وفيات الأجنة مرتين في أواخر الثلاثينيات وتزيد مرتين ونصف فوق الأربعين، حتى بدون وجود أمراض ومشاكل اخرى مصاحبة للحمل.
زيادة الولادة عبر عملية قيصرية
تلد ٥٠٪ من الحوامل بين ٤٠ و٤٥ عاما من العمر بواسطة عملية. وقد يكون السبب عدم تقدم المخاض بشكل طبيعي او مشاكل الوضع الصحي لدى الام ومرضها او تحريض المخاض او ما يعرف بالطلق الصناعي او استلقاء الجنين داخل الرحم بشكل غير طبيعي.
وفاة الام
هذا امر نادر ولكن من المعروف ان كبر الام الحامل يزيد من حدوثه. في امريكا هناك ٩ وفيات لكل ١٠٠,٠٠٠ ولادة بين سن ٢٦ و٢٩ عاماً، و٢١ وفاة بين ٣٥ و٣٩ عاماً، ترتفع الى ٤٦ وفاة لكل ١٠٠,٠٠٠ ولادة في الأربعين وما بعدها.