صورة بيبي من اليوم

صورة آيلا بنت ناديا ابو النادي ورشيد القاسم في اسبوعها الخامس والعشرين. إسم حلو لبيبي حلوة. شفناها بتحرك لسانها داخل فمها.

ڤيديو عن نزول السائل الامنيوسي قبل بدء الطلق

تحدثك د. لمى الشوا في هذا الڤيديو عن حالة تحدث عند واحدة من كل عشرة حوامل وهي نزول ماء الراس او السائل الامنيوسي في نهاية الحمل قبل بدء الطلق والمخاض. هل هو مهم وكيف يمكن ان يكون تأثيره؟ كيف تتصرفي اذا اصابك شك بان كيس السائل قد انفتح؟ وماذا يحدث بعد ان تزوري طبيبتك او تذهبي الى المستشفى؟ ومتى يمكن ان يولد ابنك او ابنتك؟

شاهدي جميع فيديوهات د. لمى الشوا على قناة مشوارك على يوتيوب.

إزا الصفّيرة فهمت تلبس كمامة شو عُزُرْنا إحنا هللأ؟

كمامتك أحسن صديقة إلك والله!

اليوم العالمي للإياس

٢٠ تشرين الأول من كل عام هو اليوم العالمي للإياس. هذه المرحلة من عمر المرأة تبدأ بعد الانقطاع النهائي للدورة والنقطة المحورية فيها هي توقف المبايض عن افراز هورمونها الأهم وهو إستروجن الذي هو هورمون الأنوثة. هذا لا يعني ان أنوثة المرأة تختفي بل على العكس قد تتميز المرأة وتتفوق على نفسها في كل ناحية اذا فهمت كيف تعتني بنفسها جسداً وروحاً بعد الإياس. وقد أولت مجلتك مشوارك مع صحتِك هذه المرحلة من عمر المرأة الاهتمام بنشر عدة مقالات وفيديوهات تسلط الضوء على بعض الجوانب المهمة للمرأة في الإياس. انقري على الروابط التالية اذا اردت معرفة المزيد.
تسعة أسئلة عن توقف الدورة بعد الإياس وأجوبتها
دور هورمونات المرأة والإكتئاب
كل ما يلزمك عن هشاشة العظام
الوقت الانسب لاجراء فحص كثافة العظم
نزول الدم بعد الإياس
ڤيديو عن نزول الدم بعد الإياس

انفتاح كيس الحمل ونزول السائل الأمنيوسي قبل الطلق

أتناول في مقالي هذا ما يحدث عند انفتاح كيس الحمل ونزول السائل الأمنيوسي أو ما يعرف بالعامية بمية الراس قبل ابتداء الطلق والمخاض ولكن في الأسابيع الثلاثة الأخيرة من الحمل اي عند اكتمال مدة الحمل.

في الأحوال العادية ينفتح الكيس وينزل السائل الأمنيوسي بعد ان يبدأ الطلق والمخاض إما بشكل تلقائي أو تفتحه الطبيبة أو القابلة بعد التأكد من أن المخاض قد بدأ. ولكن أحياناً وبالتحديد عند امرأة واحدة بين كل ١٠ حوامل ينفتح الكيس مبكراً قبل أن تشعر المرأة بتقلصات الرحم او الطلق. وإذا كانت المرأة قد أتمت ٣٧ أسبوعاً من الحمل يبدأ الطلق بشكل تلقائي عند ثلثي الحالات خلال الأربع وعشرين ساعة اللاحقة لنزول السائل.

ما أهمية انفتاح كيس الحمل؟

نزول السائل الأمنيوسي يعني أن ثقباً قد حصل في غشاء يشكل الكيس الذي يحيط بالجنين والذي يملؤه سائل مائي يسمى السائل الأمنيوسي. هذا الثقب يرفع من احتمال مرور البكتيريا الموجودة في القناة المهبلية وعنق الرحم الى الجنين والرحم من الداخل. فالإحتمال في الوضع الطبيعي يصل الى ١ من ٢٠٠ بينما يتضاعف الى ١ من ١٠٠ بعد انفتاح الكيس. والبكتيريا قد تسبب التهاب في الجنين يعرض صحته وحياته أحياناً لخطر المرض الشديد او الوفاة، كما قد يسبب مرض الأم أيضاً. وتزيد المشاكل كلما زادت المدة بين نزول السائل الأمنيوسي والولادة. ولم تظهر الأبحاث زيادة في خطر الإلتهاب في الأربع وعشرين ساعة الأولى بعد انفتاح الغشاء ونزول السائل الامنيوسي ولكن بعد ذلك تزيد احتمالية حدوث الإلتهاب كلما طالت المدة بين انفتاح الغشاء وولادة الجنين.

كيف تتصرفين اذا كان لديك شك بانفتاح الكيس

للتأكد من التشخيص عليك الذهاب الى المستشفى او زيارة طبيبتك. وقد يكون التشخيص واضحاً بتدفق السائل الأمنيوسي الى الخارج ولكن أحياناً قد لا تتضح الصورة إلا بعد اجراء الفحص بواسطة منظار مهبلي معقم تقوم الطبيبة بادخاله لرؤية عنق الرحم والمهبل من الداخل. فاذا تمكنت من رؤية بركة من السائل الامنيوسي في القناة المهبلية او شاهدت السائل يتدفق عبر عنق الرحم يتم تأكيد التشخيص. واحياناً وفي غياب هذه الاشارات الدالة لا يمكن تاكيد التشخيص.

في كل الاحوال ستقوم طبيبتك ببعض الخطوات التالية:

  • للتأكد من غياب التهاب ستأخذ طبيبتك درجة حرارتك ونبضك وضغط الدم وسرعة التنفس ثم ستقوم بفحص البطن للتأكد من عدم وجود ألم عند الضغط على البطن ولتطمئن على حجم الجنين وطريقة استلقائه داخل الرحم. ايضاً ستأخذ عينة من السوائل في المهبل للزراعة.
  • ستقوم طبيبتك بالإستماع الى ضربات قلب الجنين للإطمئنان على سرعتها ويتم ذلك عبر وضع جهاز حول بطنك لمدة ٢٠ دقيقة.
  • ستطلب فحص مخبري للدم.

متى تكون الولادة؟

هناك ثلاثة سناريوهات حول الولادة:

  • اذا لم يظهر اي دليل على انفتاح الكيس الأمنيوسي ستتمكني من العودة للمنزل ومتابعة حملك في غياب اي اعراض للالتهاب.
  • اذا دلت نتيجة الفحوصات على انفتاح الكيس بدون اعراض للالتهاب ننتظر لمدة ٢٤ ساعة كي يبدأ الطلق بشكل طبيعي وهذا ما يحدث في ٦٠-٩٥٪‏ من الحالات.
  • اذا لم يبدأ الطلق بعد ٢٤ ساعة فلكِ واحد من خيارين- إما الانتظار والمراقبة او احداث الطلق الصناعي والولادة. اذا اخترت الانتظار فعليك مراقبة اية اعراض دالية على ابتداء حدوث التهاب في الرحم. قيسي درجة حرارتك كل ٤ ساعات. لا تتاخري عن الذهاب الى المستشفى او العيادة اذا لاحظتي رائحة للسائل او تغير اللون او نزول الدم او اذا شعرتي بالم في البطن. في هذه الاحوال ننصح بعدم الانتظار اكثر واحداث الطلق الصناعي وتوليد الجنين.

ما أهمية انفتاح الكيس وتأثيره على الجنين والأم؟

ان حدوث شرخ او ثقب في الكيس الامنيوسي ونزول السائل منه قد ينتج عن وجود التهاب احياناً ولكنه قد يسبب الالتهاب احياناً اخرى وهذا امر مهم لان اصابة الجنين بالتهاب يعرض صحته للخطر واحياناً للوفاة. كما ان مضاعفاته قد تمتد للام في حال التهاب الرحم ويزداد خطر حدوث الالتهاب كلما طالت المدة بين انفتاح الكيس وولادة الجنين. ومن المهم هنا الاشارة الى انه لم تلاحظ زيادة في خطر حدوث الالتهاب عند الجنين في الاربع والعشرين ساعة الاولى بعد حدوث الثقب في غشاء الكيس الامنيوسي وهذا ما يسمح بالانتظار لمدة ٢٤ ساعة بعد نزول السائل الامنيوسي لحدوث الطلق بشكل تلقائي وطبيعي.

صورة بيبي من اليوم

في الصورة ابنة السيدة إيناس زيتون والسيد حازم زيتون

نرى هذه الصغيرة النشيطة التي لم يتجاوز عمرها الأسبوع الثاني والعشرين وهي ترفع اصابعها الى جبينها فوق أنفها.

صورة بيبي من اليوم

ابن السيدة رشا جبر والسيد سامر مسعود في منتصف الاسبوع ٢٢ من الحمل

فتوش بالفاصوليا الناشفة يساعدك على الشعور بالشبع لمدة اطول

يحتوي فنجان من الفاصوليا البيضاء المسلوقة على ١٥ غرام بروتين و١٩ غرام الياف ويعادل ٢٢٥ سعراً حرارياً. لذلك فانه اختيار ممتاز لمن ترغب في انقاص وزنها فالبروتين والالياف كلاهما يساعدانك على الشعور بالشبع لمدة اطول. جربي هذه الوصفة لفتوش من نوع خاص يمكن تناوله مع قطعة من الدجاج المشوي والخضار.

فتوش بالفاصوليا والكمون والليمون

المقادير

رغيف خبز عربي قطره 30 سم مقطع إلى قطع صغيرة

سنين ثوم مقشر

⅛ ملعقة صغيرة ملح

ملعقتين كبيرتين عصير ليمون

ملعقتين كبيرتين كمون محمص قليلاً

3 ملاعق كبيرة زيت زيتون

فلفل أسمر حسب الذوق

كوبين فاصوليا ناشفة مسلوقة أو معلبة دافئة

كوب من البندورة مقطعة إلى مكعبات صغيرة

½ خيارة مقطعة إلى مكعبات صغيرة

كوب شرائح خس مقطعة

كوب جبنة فيتا مفتتة

3 ملاعق كبيرة بقدونس مفروم

3 ملاعق كبيرة نعنع أخضر مفروم

الطريقة

1- سخني الفرن إلى درجة 400 فهرنهايت.

2- حمصي قطع الخبز بالفرن حتى يبدأ لونها يتغير إلى البني الذهبي (5 إلى 7 دقائق)، ثم أتركي الخبز ليبرد.

3- دقي الثوم والملح وأضيفي لهما عصير الليمون والكمون المحمص وامزجيهم جيداً بواسطة الخفق بالشوكة ثم أضيفي للمزيج الزيت تدريجيا في خط مستمر مع الإستمرار بالمزج بالشوكة. أضيفي الفلفل الأسمر حسب ذوقك.

4- ضعي الفاصوليا المسلوقة الدافئة والبندورة والخيار في طبق التقديم الكبير، ثم الخبز المحمص والخس وجبن الفيتا والبقدونس والنعنع ثم أضيفي خليط الليمون الذي حضرتيه في الخطوة رقم 3 واخلطي كل شيء. رشي بعض الفلفل الأسمر وقدميه مباشرة بعد التحضير.

المعلومات الغذائية

424 سعر حراري، 21 غم دهون، 7 غم دهون مشبعة، 10 غم دهون أحادية الإشباع، 33 ملغم كوليستيرول، 47 غم كاربوهايدرات، 18 غم بروتين، 13 غم ألياف، 697 ملغم صوديوم، 658 ملغم بوتاسيوم.

ملاحظة: تشكل كل حصة لشخص واحد ما يعادل حصتين من الكاربوهايدرات في نظام الغذاء اليومي.

هل حان موعد تطعيم الإنفلونزا الموسمية وما علاقته بوباء كورونا

آخر أيام الصيفية كما غنت فيروز..

أيام نراها وترانا في مهب رياح كورونا. ولكن هناك رياح أخرى ستطرق الأبواب وتهز الشبابيك قريباً مع رياح الخريف والشتاء. إنها الإنفلونزا الموسمية. ففي كل عام تبدأ فيروسات الإنفلونزا الموسمية بالنشاط وإصابة البشر وتتسارع الإصابات على مدى أشهر الخريف لتصل القمة في كانون الثاني وشباط من كل عام ثم تبدأ بالإنحسار تدريجياً ولكن قد لا ينقضي موسم الإنفلونزا حتى نهاية الربيع.

في هذا العام سنتصارع مع مرضين معديين وليس مرضاً واحداً وقد تكون الإصابة بواحد مساعداً على الإصابة بالآخر. فالإنفلونزا الموسمية تكسر احد حواجز نظام المناعة في الجسم وهو الغشاء المخاطي للجهاز التنفسي من الحلق الى داخل الرئة. فمن المعروف مثلاً انه بعد الاصابة بالانفلونزا الموسمية تزيد فرصة الاصابة بالتهاب اخر في نفس الوقت وهو المعروف بالتهاب البكتيريا الكروية العنقودية Staphylococcus. وهذا الضعف في فعالية الحماية بالغشاء المخاطي نتيجة الاصابة بالانفلونزا العادية قد يزيد من فرصة الاصابة بكورونا في هذا الموسم.

بعد الإصابة بالعدوى قد تسوء حالة المريض بالانفلونزا الموسمية اذا صاحبتها اصابة بكورونا وطبعاً العكس صحيح فالجسم المنهك بالأولى قد لا يقاوم الثانية بنفس القدرة المعتادة. وعندما ترتفع اعداد من هم بحاجة لدخول المستشفى بسبب مضاعفات الانفلونزا الموسمية وكورونا سيتضاعف الضغط على النظام الصحي من كوادر وغرف عناية مركزة ومختبرات وأدوية وقد يؤدي لا سمح الله الى انهيار النظام الصحي.

التطعيم ضد الإنفلونزا الموسمية

كما تعلمون فنحن ما زلنا ننتظر مطعوم يحمينا من كوڤيد-١٩ اي كورونا ومن غير المتوقع ان يصلنا حتى بداية العام القادم ٢٠٢١ او ربما بعد ذلك. ولكن بين ايدينا كما في كل عام مطعوم للوقاية من الانفلونزا الموسمية اي العادية. وننصح كما في كل عام الجميع فوق سن ٦ شهور بالتطعيم لأنه افضل وسيلة للحماية من الاصابة بالانفلونزا ومن المضاعفات الناتجة عنها والتي قد تنتهي بدخول المستشفى واحياناً دخول وحدة العناية المركزة.

تشير الاحصاءات الى ان التطعيم ضد الانفلونزا قد قلل من حدوث مشاكل في القلب عند المرضى المصابين بامراض قلبية مزمنة كما انه قلل من حاجة مرضى الانسداد الرئوي المزمن ومرضى السكري الى دخول المستشفى.

ويحمي التطعيم الحوامل من الانفلونزا ويقلل من الاعداد التي تحتاج دخول المستشفى للعلاج كما انه يحمي مواليدهن لعدة شهور من العدوى بالانفلونزا في الفترة التي يكونوا فيها اصغر من سن التطعيم. ويمكن تطعيم الحوامل بأمان اثناء الحمل وفي جميع مراحله من البداية حتى النهاية.

هل يعتبر مطعوم الانفلونزا فعّال؟

تتفق اغلب الدراسات الحديثة على ان التطعيم يحمي من امكانية الاصابة بالانفلونزا في الموسم الذي تم فيه بنسبة ٤٠ الى ٦٠ بالمائة. وقد وجد ان التطعيم قد يحمي في بعض الاحيان من الاصابة بالعدوى في السنة التي تليها ولكن ذلك لا يغير من النصيحة بالتطعيم مجدداً في كل عام. اما في الحالات التي يصاب فيها الناس بالانفلونزا بالرغم من تطعيمهم فهناك دراسات قد اظهرت ان حدة الانفلونزا كانت اقل عندهم وهذا ايضاً يعتبر كسباً مفيداً للتطعيم.

هل أطمئن الى ان مطعوم الانفلونزا آمن؟

ان المطعوم آمن جداً وقد اثبتت ذلك الكثير من البحوث التي راقبت ملايين البشر الذين تم تطعيمهم عبر اكثر من خمسين عاماً. لكن كما لكل دواء قد تظهر احياناً اعراض جانبية عند البعض وهم الاقلية. ومن الأعراض الجانبية التي تعتبر بسيطة في غالبيتها وتختفي بعد عدة ايام:

  • الم او احمرار وتورم حول منطقة التطعيم.
  • اوجاع عضلية.
  • صداع.
  • ارتفاع درجة الحرارة.
  • غثيان.
  • في حالات منفردة قد يسبب التطعيم الاغماء وهو اكثر عند المراهقين ويعتقد ان السبب هو اجراء التطعيم وليس المطعوم نفسه وقد يحدث الاغماء عند المراهقين ايضاً بعد مطاعيم اخرى غير الانفلونزا مثل HPV و Tdap.
  • الحساسية.

ما هو أنسب وقت للتطعيم ضد الإنفلونزا؟

يفضل اخذ المطعوم في شهر ٩ من كل عام او شهر ١٠ على الابعد. ويحتاج جسم الانسان الى ما يقارب الاسبوعين بعد التطعيم حتى يكوّن كميات كافية من الاجسام المضادة لمقاومة العدوى. ويستمر مفعول المطعوم ستة اشهر على الارجح وقد تكون المدة اطول.

يحتاج من هم اكبر من ٦٥ عام جرعة اعلى من المطعوم ولذلك هم بالذات بحاجة الى التطعيم مبكراً في فصل الخريف حيث ان مستويات تصنيع الاجسام المضادة لديهم بعد التطعيم اضعف وبالتالي فقد تبقى احياناً مناعتهم في وجه الانفلونزا منخفضة لعدة اشهر بعد التطعيم.

اما الاطفال دون التاسعة فهم بحاجة الى جرعتين منفصلتين من المطعوم في اول مرة يتم تطعيمهم ولذلك ننصح بتطعيمهم مبكراً في الموسم حتى يتسنى الحصول على الجرعة الثانية قبل حلول شهر تشرين الثاني.

في النهاية

نرجو الجميع الحصول على مطعوم الانفلونزا هذا العام بالأخص لأنكم بهذا الفعل تحمون انفسكم واعز الناس اليكم بالاضافة الى جيرانكم واهل بلدكم. بمجرد التطعيم انتم تساهمون بشكل كبير في التخفيف من القلق حول كفاية وقدرة نظامنا الصحي على التعامل مع كورونا وانقاذ الكثيرين حتى ولو زادت الحالات في الايام والشهور القادمة.

ولا تنسوا او تستخفوا باهمية التباعد المجتمعي بالحفاظ على مسافة مترين بين كل شخص والآخر وعدم الاختلاط وارتداء الكمامات وغسل الأيدي كثيراً وعدم ملامسة الوجه بايديكم.

آخر أبحاث كوڤيد-١٩ وتأثيره أثناء الحمل

آخر دراسة من بريطانيا عن كوڤيد-١٩ أثناء الحمل اخبرتنا ان عدد النساء الحوامل اللاتي لا تظهر عليهن أعراض الإصابة بكوڤيد-١٩ من ارتفاع في درجة الحرارة والإحساس بآلام في العضلات أكثر من النساء غير الحوامل بعد الإصابة. عرفنا من هذه الدراسة أيضاً أن احتمال الولادة المبكرة أعلى لديهن كما ان ربع الحوامل المصابات تحتاج مواليدهن الى دخول وحدة العناية الحثيثة الخاصة بالمواليد. الخبر الجيد الذي وجدته الدراسة كان ان عدد حالات ولادة الجنين ميتاً او وفاة المولود بعد الولادة كان قليلاً بالرغم من كوڤيد-١٩.

كما ان احتمال حاجة الأم الحامل المصابة الى العناية الحثيثة والحاجة الى الاعتماد على جهاز المساعدة على التنفس اعلى من غير الحوامل. بالأخص كوڤيد-١٩ اخطر على الحوامل المتقدمات بالعمر والمصابات بالسمنة واللاتي تعانين من الارتفاع المزمن في ضغط الدم ومن مرض السكري.

المعرفة سبيلك إلى الصحة والثقة والتفاؤل