ليس من النادر نزول الدم من المهبل بعد الإياس الذي هو الإنقطاع النهائي للدورة الشهرية بسبب توقف المبايض عن الإباضة وإفراز هورمون إستروجن. تلاحظ ٤-١١٪‏ من السيدات نزول الدم بعد الإياس ويقل حدوث ذلك كلما مرت السنون بعد الإياس. هذا طبعاً لا يعني أن على المرأة تجاهله في حال حدوثه. عليها بالتأكيد مراجعة طبيبتها لإجراء الفحوصات اللازمة ولكن دون القلق. في اغلب الأحيان يكون السبب غير خطير والأكثر شيوعاً هو ترقق بطانة الرحم والمهبل وضمورهما وينتج هذا الترقق عن انقطاع افراز هورمون استروجن من المبايض بعد الإياس.

أسباب نزول الدم بعد الإياس

• ضمور أنسجة المهبل والرحم بسبب قلة هورمون استروجن مما يؤدي الى ضعفها وسهولة تقتتها ونزفها
• لحميات او الياف داخل الرحم وتظهر هذه اكثر في سنوات الإياس الأولى.
• زيادة سرعة انقسام خلايا بطانة الرحم endometrial hyperplasia وتحدث هذه ايضاً في السنوات المبكرة من الإياس.
• سرطان الرحم قد يكون السبب في حالة واحدة بين كل ١٠ نساء تلاحظن نزول الدم بعد الإياس.

ماذا يحدث عند زيارة الطبيبة؟

بعد الحديث وسؤالك عن شكواك قد تقوم الطبيبة بإجراء الفحص الداخلي وأخذ مسحة لعنق الرحم لفحصها في المختبر تحت المجهر. ثم تجري تصوير بالامواج فوق الصوتية لتفحص الرحم ولقياس سماكة بطانته وفحص المبايض والحوض.

وقد يتطلب الحال أخذ عينة من بطانة الرحم واذا كان السبب وجود لحمية او الياف داخل الرحم يمكن استئصالها. ولكن هناك حالات تستدعي استئصال الرحم في حال كون سبب النزف هو سرطان الرحم او بعض انواع غير عادية من تسارع انقسام خلايا البطانة atypical endometrial hyperplasia.

يصف الأطباء الأسبرين للمرأة الحامل في حال ارتفاع احتمال إصابتها بتسمم الحمل. وتسمم الحمل بالرغم من إسمه لا يعني وجود سموم. إنه حالة تصيب ٢٪‏ الى ٨٪‏ من الحوامل فيرتفع ضغط الدم ويتسرب البروتين في البول في النصف الثاني من مدة الحمل. ويشكل تسمم الحمل تهديداً لصحة او حتى حياة الأم والجنين اذا لم يتم تشخيصه والتعامل معه. كما يشكل تسمم الحمل سبباً هاماً للولادة المبكرة التي بذاتها تشكل خطراً على حياة المولود.

متى يرتفع احتمال الإصابة بتسمم الحمل؟

نعتبر احتمال الإصابة بتسمم الحمل مرتفعاً إذا توفر أحد العوامل عالية الخطورة التالية. ويكفي وجود عامل واحد ليصبح استعمال الأسبرين واجباً للوقاية.

• إذا أصيبت المرأة بتسمم الحمل في حمل سابق.
• إذا كان الحمل بتوأم.
• في حال وجود مرض كلوي او مرض السكري او ارتفاع ضغط الدم المزمن او احد امراض المناعة عندما يهاجم الجسم نفسه.

كما اننا نعتبر احتمال الاصابة بتسمم الحمل عالياً ايضاً اذا توفر عاملان اثنان او اكثر من العوامل متوسطة التأثير التالية. وفي هذه الفئة يمكن التفكير باستعمال الأسپرين ولكن البراهين التي تعزز استعمال الأسپرين في هذه الفئة أقل تأكيداً.

• الحمل لأول مرة.
• الحمل في الخامسة والثلاثين من العمر او بعد ذلك.
• السمنة المفرطة.
• اصابة والدة او احدى اخوات الحامل بتسمم الحمل سابقاً.
• عوامل اجتماعية واقتصادية.
• علامات في التاريخ الصحي للمرأة مثل انخفاض وزن المواليد او حدوث مضاعفات في احمال سابقة او مرور ١٠ سنوات عن آخر حمل.

هل تناول الاسبرين فعال؟

لقد قلل استعمال الأسبرين في الحمل عند الفئة المعرضة للاصابة بشكل كبير حدوث تسمم الحمل بنسبة ٢٤٪‏ وحدوث الولادة المبكرة بنسبة ١٤٪‏ وضعف نمو الجنين بنسبة ٢٠٪‏.

ما هو الوقت الأمثل للبدء بتناول الأسبرين؟

ننصح بالبدء بتناول الأسبرين ما بين ١٢ اسبوع و٢٨ اسبوع من الحمل مع الاستمرار حتى يوم الولادة ولكن لوحظ ان افضل النتائج حدثت عند تناوله قبل ١٦ اسبوع. هذا وقد اظهرت دراسة حديثة ان تناول الأسبرين قبل ١١ اسبوع من الحمل لا يعطي اي فائدة في الحماية من تسمم الحمل.

ما هي جرعة الأسبرين المناسبة؟

تتراوح الجرعة المستعملة ما بين ٦٠ و١٥٠ ملغم حسب الاختلاف بين الدراسات. أما في الأردن فإن الجرعة المتوفرة هي ١٠٠ ملغم.

هل هناك ضرر من تناول الأسبرين في الحمل؟

هناك ما يكفي من الدراسات للإطمئنان بأن تناول الأسبرين في الحمل لا يشكل خطراً على الجنين أو الأم. اذ لم تلاحظ اية زيادة في حالات انفصال المشيمة باكراً أو النزيف بعد الولادة او النزيف الدماغي عند الجنين. كما انه لا يزيد من معدلات الوفيات لدى الأجنة والمواليد. وحسب الدراسة التي تابعت المواليد حتى عمر سنة ونصف لم تلاحظ اي تأثيرات سلبية على تطور ونمو الأطفال الذين تعرضوا للأسبرين أثناء الحمل.

إن كنت مثلي بحاجة الى الخروج من المنزل للعمل او لقضاء الحاجيات لعائلتك فلا بد ان تبادر الى ذهنك هذا السؤال – هل أغسل ثيابي بعد كل مرة أخرج فيها من المنزل؟ في بدء هذه الدراما السريالية التي نعيشها مع فايروس كورونا المستجد والمرض الذي يسببه كنت اغسل الملابس كل مرة اخرج فيها من باب الحديقة ولكن علي ان اعترف انها مهمة متعبة تضيف المزيد من الأعباء المنزلية على عاتقي كما ان بعض الثياب لا ترحب بالغسيل المتكرر. لذلك بحثت واستقصيت لاعرف الجواب الأسلم فلقيت ما يلي.

كيف تحمل المواد فايروس كورونا؟

بشكل عام تحمل المواد الملساء التي لا تمتلك الكثير من المسامات والمواد القاسية فايروس كورونا بشكل افضل من غيرها فيبقى الفايروس عليها لمدة اطول قد تصل الى خمسة ايام. وحيث ان الاقمشة والثياب طرية وغير ملساء فهي اقل خطراً في نقل العدوى لكِ من تلك الاسطح المعدنية والبلاستيكية القاسية الملساء مثل مقابض الابواب وكبسات الانارة والمصاعد. وقد اظهرت الابحاث حسب ما نشر من منظمة الصحة العالمية ان فايروس كورونا كوڤيد-١٩ يبقى على البلاستيك والستانلس ستيل مثل المقابض وازرار المصاعد لمدة تصل الى ٣ ايام ويبقى على النحاس مثل النقود المعدنية اقل من ٤ ساعات وعلى الكرتون مثل العلب اقل من ٢٤ ساعة.

لنعد لموضوع الغسيل

بعد العودة من الخارج وحيث ان فرص نقل العدوى عبر الملابس ضئيلة جداً لأن المصدر الأكبر للعدوى هو انتقال الفايروس اليك عبر الاستنشاق عند الاقتراب بشكل لصيق ومطول بشخص مصاب، لا داعي لغسل الملابس. انما عليك التباعد عن الغير مسافة لا تقل عن متر ونصف، واغسلي يديك جيداً بالماء والصابون لمدة عشرين ثانية عند دخول المنزل. كما لا بد انك الآن قد تمكنت من السيطرة على عادة لمس وجهك بيديك لتتجنبي نقل الفايروس من يديك الى الانف او الفم او العينين وهم بوابات مرور الفايروس الى حلقك ثم رئتيك. ولزيادة الاحتياط امسحي يديك بمحلول معقم حال خروجك من اي مكان غير منزلك وكرري العملية بين الحين والآخر اثناء وجودك في المكتب او في مكان عملك.

Eating whole fruits and veggies — like sweet potatoes and broccoli — can keep your immune system strong. pic.twitter.com/slubKFYLcg

— WebMD (@WebMD) April 15, 2020

قد تكوني قد وصلت الى آخر كمامة كنت قد اشتريتها في بداية هذه الأزمة – ازمة فايروس كورونا المستجد. وقد تكتشفي ان الصيدلية الموجودة في الحي قريباً منك لا تتوفر لديها الكمامات. لذلك انت امام حالة تتطلب منك التضحية باحد شراشف الأسرة القديمة لصنع كمامات جديدة لك وللعائلة فالحركة بدون هذه الكمامات اصبحت مجازفة لا نشجعك عليها. لا حاجة للجزع فلا مطلوب منك ان تكوني خياطة ماهرة ولا مصممة او فنانة. شاهدي الفيديو وسيكون لديك كمامة صممتها عالمة في علم الوبائيات epidemiologist جاهزة خلال عشر دقائق وكل ما تحتاجيه هو شرشف ومقص ومسطرة او متر ودبابيس مغلقة و مشبك للورق او سلك رفيع.

كما تعلمون فإن فايروس سارس-كو ڤي-٢ SARS-Co V-2 الذي ينتمي لعائلة كورونا المكونة من عدة افراد، قادر على البقاء على الأسطح والأشياء لمدة تتراوح بين عدة ساعات وعدة أيام. لذلك قد يحمل اي شيء تحضريه من خارج المنزل الفايروس ويبقى عليه عدة أيام وقد ينقله الناس عندما يلامسون هذه الأسطح. وقد تتساءلي اذا الثلاجة مكان آمن لا يمكن للفايروس البقاء فيه ولكن الجواب للأسف.. لا. فقد أظهرت دراسة سابقة على فايروس آخر شبيه وينتمي لنفس العائلة وهو سارس، أنه قادر على البقاء لعدة اسابيع داخل الثلاجة.

أثناء بحثي اطلعت على عدة وجهات نظر متباينة حول ما اذا يتوجب علينا تنظيف البضائع التي نشتريها قبل تخزينها في خزانة المطبخ او حفظها في الثلاجة. وبعد فهم طبيعة كورونا وطرق انتشاره اتبعت الخطوات التي أوضحها هنا والتزمت بها في بيتي.

ومع ان الفايروس لا ينتقل عبر الطعام الا انه قد يجلبه الى المنزل على صندوق او كيس او علبة. ويبقى الفايروس لمدة اطول على البلاستيك اكثر من الورق والكرتون.

الخطوات العامة لتنظيف أي شيء

• نظفي جميع الاسطح والأشياء التي تلامسها الأيدي وتُستعمل بشكل متكرر في المطبخ وباقي الغرف مثل الكاونترات وايدي الخزانات والثلاجة ومقابض الابواب والنوافذ ومكابس الإنارة. استعملي الصابون العادي والماء على اسفنجة وامسحي. نظفي الاسفنجة نفسها في آخر النهار بالماء المغلي او ضعيها في الجلاية الكهربائية ثم اتركيها لتنشف ليلاً. ان مسح الأسطح باستمرار مهم من ناحيتين- الأولى انها تتخلص من ذرات الغبار التي يعلق عليها الفايروس والبكتيريا، والثانية ان الصابون العادي من اي نوع يدمر الفايروس، فالمعروف ان كورونا مغلف بطبقة دهنية تتفكك عند ملامستها الصابون والمحاليل المطهرة. وللعلم لا يعتبر الخل محلول مطهر لانه لا ينفع في التخلص من اغلب انواع البكتيريا والفايروسات.
• الخطوة الثانية هي التطهير بمحلول مبيض مثل الهايپكس أو محلول پيروكسيد الهيدروجين او الكحول ذو تركيز لا يقل عن ٧٠٪‏. ويمكن تحضير محلول فعال للتطهير في المنزل بخلط ٤ ملاعق صغيرة من السائل المبيض مثل هايپكس في لتر من الماء تقريباً (٩٠٠ ملليتر). رشي المحلول على قطعة نظيفة من القماش او الورق وامسحي بها الأشياء ثم اتركيها دقيقة قبل تنشيفها. وتختلف المدة للمحاليل الجاهزة حسب الشركة الصانعة لذا عليك قراءة التعليمات الموجودة على العلبة.
• ارتدي القفازات التي تستعمل لمرة واحدة ثم ارميها بعد الانتهاء من التنظيف. وان لم يكن لديك مثل هذه القفازات اغسلي يديك بالماء والصابون لمدة عشرين ثانية بعد ان تنتهي المهمة.

• قد تتلوث العلب والمرطبانات والقناني الموجودة في الدكاكين او اثناء عملية التوصيل للمنازل اذا لامسها شخص مصاب بما فيه صاحب الدكان نفسه او الموزع. هذا يستوجب الحرص على مسح ما تشتريه من مواد معلبة ومغلفة بمحلول مطهر قبل حفظها في خزانات المطبخ او يمكنك نقل بعض المواد الى اوعية نظيفة لديك.
• تخلصي من الاكياس التي تم تجميع البضائع فيها او اتركيها بكامل محتوياتها في زاوية مخصوصة من المطبخ او احدى الخزانات المنعزلة لمدة ثلاثة ايام ان لم ترغبي بتطهير الاوعية التي تحتوي على المواد الغذائية التي اشتريتيها.
• اغسلي الخضار والفواكه بالطريقة المعتادة ولا داعي لاستعمال المحاليل المطهرة لتنظيفها اذ لم تظهر اي حوادث انتقل فيها الفايروس عبر الطعام من خضار او فواكه وغيرها. كما انه من المعروف ان الفايروسات التي تصيب الجهاز التنفسي بشكل عام لا تتكاثر داخل المعدة والأمعاء بل تتفكك بفعل عصارات الجهاز الهضمي.