تعلم كل من حاولت عمل كعك ان هناك مفتاح للحصول على كعك لا يقاوم ألا وهو الوصفة الصحيحة والإلتزام بها، فاذا اخرجت الكعك من الفرن قبل انتهاء المدة المطلوبة في الوصفة فلن ينجح الكعك، واذا تركته اكثر من اللازم احترق. ولا تختلف الفكرة كثيرا عندما يتعلق الامر بولادة الجنين فالولادة قبل الموعد المطلوب قد تؤثر على حياته وصحته كما ان بقاءه في الرحم اكثر من المطلوب يعرضه للخطر.

ومن المتعارف عليه عند الاطباء ان مدة الحمل المكتمل تتراوح بين ٣٧ و ٤٢ اسبوع، وتحسب من تاريخ اول يوم في اخر طمث (او دورة او حيض). ولكن قد سمح هذا التعريف بنزعة متزايدة لتوليد الاطفال باكرا قبل اكتمال ٣٩ اسبوعا من الحمل.  ويحدث هذا احيانا بسبب وجود ما يستدعي الولادة تجنبا لتعريض الأم والجنين للخطر، ولكن احيانا اخرى بدون وجود اي سبب.

المدة المطلوبة لاكتمال الحمل

ولتوضيح  الامور على الأطباء وعلى الأمهات تمت مؤخراً إعادة تعريف مدة الحمل المكتمل بحيث اصبحت كما يلي:

المرحلة المبكرة من اكتمال الحمل early term pregnancy = ٣٧ الى ٣٩ اسبوع.

اكتمال الحمل term pregnancy= ٣٩ الى ٤١ اسبوع.

المرحلة المتاخرة من اكتمال الحمل  late term pregnancy= ٤١ الى ٤٢ اسبوع.

مرحلة ما بعد اكتمال الحمل  post term pregnancy= اكثر من ٤٢ اسبوع.

تحريض المخاض قبل اكتمال الحمل

ان توليد الجنين بتحريض المخاض والطلق (الطلق الصناعي) او بالعملية القيصرية بدون وجود سبب طبي وجيه امر لا يمكن قبوله اذ انه يزيد من مخاطر الولادة فقد يستدعي زمنا طويلا وقد لا تنجح العقاقير في تحريض الطلق والولادة مما يجعل اللجوء الى العملية القيصرية ضرورياً. ومع ان العملية القيصرية آمنة بوجه عام الا انها تزيد من احتمال حدوث المضاعفات مثل النزيف والالتهاب وجرح الاجهزة الاخرى الموجودة داخل البطن وقد يكون لها اثر على الحمل التالي، هذا بالاضافة الى مضاعفات التخدير الممكنة.

اما اذا وجد سبب مهم لتوليد الجنين او اجراء العملية في حمل سليم بجنين متمتع بالصحة، فالتصرف السليم يقتضي الإنتظار حتى يكتمل ٣٩ اسبوع. ففي هذه الاسابيع الاخيرة (من ٣٧ الى ٤٠ اسبوع) تنضج الرئتان والدماغ وتصبح اكثر قدرة على القيام بوظائفها على اتم وجه مما يحافظ على صحة المولودة وحياتها. فقد وجدت الدراسات انه كلما كانت ولادة الجنين ابكر، حتى ولو بعد ٣٧ اسبوع وهي المرحلة المبكرة من اكتمال الحمل كما عرفنا، كلما زادت مشاكل الجهاز التنفسي عند المولود وزاد احتمال ادخاله الى وحدة العناية المركزة او احتمال احتياجه الى الانعاش او التنفس الصناعي او تعرضه للالتهابات او انخفاض السكر او الحاجة الى البقاء في المستشفى لمدة طويلة. ويرتفع احتمال حدوث هذه المشاكل اربع مرات عند الولادة في ٣٧ اسبوع ويبقى مرتين اكثر عند الولادة في ٣٨ اسبوع.

ومن المهم ان اذكر ان أثر الولادة المبكرة لا يختفي بعد نجاة المولود الصغير في بداية حياته بل يستمر ليؤثر على مستقبله، فقد وجدت دراسة فنلندية ان النساء والرجال الذين كانوا قد ولدوا مبكراً (بين ٣٤ و٣٦ اسبوع) كانوا اقل تعليما لاحقا وكانت دخولهم اقل ووظائفهم ادنى من ابائهم.

الأسباب المقبولة للولادة قبل 39 أسبوعاً

ان تحريض الطلق او اجراء العملية القيصرية قبل ٣٩ اسبوعاً غير مقبول اذا كانت صحة الأم والجنين على اكمل وجه، ولكن احيانا تظهر اسباب لتوليد الجنين قبل ٣٩ اسبوعاً حفاظاً على حياته او حياة أمه وصحتهما وهذا سيناريو مختلف تماماً يستدعي التصرف بغض النظر عن مدة الحمل. ومن الأسباب القاهرة للولادة قبل 39 أسبوعاً ما يلي:

عندما يكون مكان او شكل المشيمة غير طبيعي.

عندما ينفتح الكيس الذي يغلف الجنين وينساب السائل الامنيوسي الى الخارج بعد ٣٧ اسبوع.

عندما يضعف نمو الجنين ويتباطا تزايد حجمه.

عندما يظهر تسمم الحمل pre-eclampsia.

عندما يستعصي تنظيم مستوى السكر في الدم عند الأم المصابة بالسكري، او عندما لا يستجيب ضغط الدم للعلاج اذا كانت الأم مصابة بمرض ارتفاع ضغط الدم.

نعلم كمية الضرر الناتجة عن السمنة ولذلك يبدو منطقياً أن نتبنى أية وسيلة تساعدنا على ابعاد شر السمنة عن بيوتنا ومن أسهل الطرق الرضاعة الطبيعية. وكما تعلمين يكدس جسمك الدهون أثناء الحمل في منطقة البطن لتكون خزاناً قريباً يأخذ منه الجنين احتياجاته. ولكن تصبح هذه الدهون خطراً يهدد صحتك إذا بقيت في مكانها بعد الولادة. وقد وجدت دراسة من جامعة بتسبرج أن النساء تحتفظن بالدهون أكثر عندما لا ترضعن أو تتوقفن عن الرضاعة مبكراً. كما استنتجت عدة دراسات أخرى أن الرضاعة الطبيعية حتى سن 6 أو 7 شهور وسيلة ممتازة للتقليل من خطر الإصابة بالسمنة لدى الأمهات والأطفال معاً. فقد وجد أن الأطفال حتى سن 7 أو 8 سنوات أقل إصابة بالسمنة إذا كانوا قد حصلوا على رضاعة طبيعية كاملة من أمهاتهم حتى سن 6 أو 7 شهور بدون أن يتناولوا أي أطعمة مكملة أخرى. ويبدو أن الحليب نفسه وفعل الرضاعة أثناء إبقاء الرضيع على الثدي كلاهما مهمان في المحافظة على الوزن الطبيعي. فعندما يتناول الرضيع الحليب من الزجاجة سواء كان الحليب من المصنع أو تم شفطه مسبقاً من قبل الأم من الثدي تكون الأم هي من يتحكم بكمية الحليب التي تعتقد أنها كافية لإشباع مولودها في حين أن الرضيع نفسه عندما يرضع الحليب من الثدي مباشرة هو من يقرر كم يتناول من الحليب فقد يتوقف عن استخراج الحليب بالرغم من بقائه على الثدي ثم يعود مرة أخرى حسب حاجته وبهذا يحدد كمية السعرات الحرارية التي يتناولها.

الرضاعة الطبيعية نعمة تكشف الأيام أكثر فأكثر فوائدها فما سبق وذكرته ليس القصة بأكملها وهناك دراسات كثيرة أظهرت أنها تقلل من نسبة الإصابة بمرض السكري من الفئة الثانية كما أن معامل الذكاء أعلى لدى الأطفال الذين لم يحرموا من الرضاعة الطبيعية. ومن المثير أن إحدى البحوث قد وجدت أن انتماء الأطفال الذين حصلوا على رضاعة طبيعية في االصغر إلى فئة اجتماعية أعلى في الكبر كان أعلى.

كل ما سبق يشير إلى أن تشجيع الأمهات على الرضاعة الطبيعية أمر في غاية الأهمية مع بقاء حرية الإختيار لكل أم حسب ظروفها ولكن بعد أن تطلع وتفهم بدون أي لبس الكنز الذي تقدمه لصحتها وصحة مولودها إذا اختارت الرضاعة الطبيعية واستمرت بدون أن تضيف أية أغذية تكميلية حتى يبلغ سن طفلتها 6 أو 7 شهور.

تبدا حركة الجنين بالإعلان عن وجوده ما بين الأسبوع الثامن عشر والأسبوع العشرين من الحمل عند أغلب النساء، ولكن قد لا تشعري بالحركة إلا بعد الأسبوع العشرين في حملك الأول، وقد تشعري بها باكراً في الأسبوع السادس عشر في حملك التالي. وتصف النساء الحركة بأنها مثل رفرفة الفراشات أو حركة الموج أو قد تشبه ركلة أو دوران.

متى يتحرك الجنين؟ وما هو عدد الحركات الطبيعي؟

يزداد عدد الحركات مع تقدم الحمل حتى الأسبوع الثاني والثلاثين ثم يثبت كما تتغير طبيعة الحركات ونظامها مع تقدم الحمل واقترابه من الإنتهاء ولكن قد لا تشعري بكل حركة تقوم بها طفلتك خاصة إذا كنت مشغولة. لا يتحرك الجنين بصفة دائمة فهو يتوقف عن الحركة أثناء نومه الذي يحدث على فترات متقطعة تستمر ما بين عشرين إلى أربعين دقيقة ونادراً ما يطول النوم عن تسعين دقيقة، أما قمة النشاط فتحدث في فترة ما بعد الظهيرة والمساء. هذا ويتحرك الجنين حتى نهاية الحمل وأثناء المخاض أيضاً.

أما عدد الحركات الطبيعي فلا يوجد رقم محدد، ولكن عليك التعرف على نظام حركة طفلك أنتِ بالذات واعطاء الأمر الأهمية إذا تغير نظام حركته أو خف.

ما أهمية أن يتحرك الجنين؟

إن شعورك بحركة طفلك أثناء الحمل أمر مطمئن ولذلك عندما يقل عدد حركاته أو يتغير نظامها عليك الإتصال بعيادة طبيبتك أو بالمستشفى في الحال وعدم الإنتظار حتى اليوم التالي لأن ذلك قد يكون إشارة من جنينك على أن هناك مشكلة وأن الأمور ليست على ما يرام.

هل هناك من عوامل تؤثر على قدرتي على الإحساس بحركة جنيني؟

طبعاً، فإذا كنت مشغولة أو تتحركي وتعملي باستمرار أو إذا كانت المشيمة أمامية وأعني بذلك أنها ملتصقة بالجدار الأمامي للرحم، قد لا تتمكني من الإحساس بحركة الجنين بسهولة. وقد تشعري بأن الحركة أقل إذا استلقى الجنين بحيث يتجه ظهره إلى الأمام ووجهه نحو ظهرك.

ما أسباب قلة حركة الجنين؟

تؤثر بعض العقاقير القوية التي تستعمل لتخفيف الألم أو للتهدئة أو للمساعدة على النوم على حركة الجنين لأنها تتسرب إلى دورته الدموية وجسمه كما يؤثر التدخين وتناول الكحول على حركته. وقد تخف حركة طفلتك إذا كانت لديها مشكلة صحية وهناك أمراض تصيب العضلات والأعصاب لدى الجنين فتمنعه من الحركة أو تسبب ضعفاً واضحاً فيها.

ماذا أفعل عندما أكون غير متأكدة من حركة طفلي؟

إذا كان من الصعب أن تقرري ما إذا كانت حركة طفلك طبيعية أم لا عليك الإستلقاء على جانبك الأيسر والتركيز على حركة جنينك لمدة ساعتين متتاليتين، فإذا لم تشعري بعشر حركات أو أكثر خلالها عليك اتخاذ بعض الإجراءات.

ماذا أفعل عندما اشعر أن حركة جنيني قد تغيرت أو خفّت؟

استشيري الطبيب في الحال. لا تتجاهلي قلة حركة طفلك أو تخلدي للنوم ولا تعتمدي على الأجهزة المنزلية لسماع نبض الجنين. سيقوم الأطباء ببعض الإجراءات التي تختلف حسب عمر الجنين أو الحمل:

إذا كان عمر الجنين أصغر من 24 أسبوعاً

إذا لم تتمكني من الإحساس بحركة جنينك بعد بالرغم من وصولك إلى الأسبوع الرابع والعشرين من حملك—مع أن أغلب النساء تشعر بها ما بين الأسبوع 18 و 20—عليك زيارة طبيبتك وهي ستقوم بفحص نبض الجنين وقد تطلب إجراء تصوير للجنين بالأمواج فوق الصوتية وقد تحولك إلى أخصائية في طب الجنين للتأكد من سلامة طفلك.

إذ كان عمر الجنين ما بين 24 و 28 أسبوعاً

زوري طبيبك الذي سيقوم بفحص نبض الجنين والتأكد من حجم الرحم وقياس ضغط دمك وفحص البول للتأكد من خلوه من البروتين. فإذا وجد أن حجم الرحم أصغر مما يجب سيقوم بطلب تصوير بالأمواج فوق الصوتية للتأكد من نمو الجنين.

إذا كان عمر الجنين أكبر من 28 أسبوعاً

زوري طبيبتك أو اتجهي إلى قسم الولادة في المستشفى في الحال. لا تتأخري أو تؤجلي اتخاذ الخطوات اللازمة حتى اليوم التالي. ستقوم طبيبتك بفحصك أنت وطفلك بشكل كامل وستستمع إلى نبض الجنين ثم ستقوم بتخطيط نبضه على جهاز خاص لمدة عشرين دقيقة. ويمكنك عادةً العودة إلى بيتك بعد الإطمئنان على صحة جنينك. إن تسارع ضربات قلب الجنين أثناء حركته دليل على صحته وعافيته.

هذا وقد تجري طبيبتك (عادة خلال 24 ساعة) تصوير بالأمواج فوق الصوتية لقياس حجم الجنين وكمية السائل الأمنيوسي حوله إذا لاحظت ما يلي:

 أن حجم الرأس أصغر مما يجب.

 وجود أي دلالات في تاريخك الصحي أو في حملك الحالي تزيد من مخاطر وفاة الجنين قبل الولادة.

 إذا استمر احساسك بأن حركة الجنين أقل من السابق.

هذا ويكون الحمل والولادة طبيعيان في أغلب الحالات التي تلاحظ فيها النساء أن حركة الجنين قد خفت في يوم واحد دون أن يتكرر ذلك. أما إذا كان هناك ما يثير القلق فسيقوم الأطباء بعد إجراء الفحوصات التي ذكرتها بشرح ما يحدث لك وقد يقوموا ببعض الإجراءات الضرورية لمتابعة نمو الجنين بالتصوير بالأمواج فوق الصوتية. ولكن أحياناً قد ينصح الأطباء بتوليد طفلك في أقرب فرصة لضمان سلامته ويعتمد هذا على الحالة وعلى عمر الجنين.

ماذا أفعل إذا خفت حركة طفلي مرة ثانية؟

ستقوم طبيبتك بالطلب منك بأن تنتبهي إلى حركة جنينك في الأيام التالية بعد عودتك إلى بيتك، فإذا لاحظت أن الحركة قد خفت ثانيةً عليك الذهاب إلى المستشفى في الحال. ولا تترددي في الإتصال بطبيبك أو طبيبتك حتى ولو تكرر نفس الشيء عدة مرات.